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李健 主任医师
简介:危急重症中西医结合救治及心血管病包括冠心病,高血压病,瓣膜病,心律失常,血脂异常,焦虑症等的中西医结合诊治。
病人诊断了高血压以后,吃了药以后发现血压很难控制下来,这部分病人需要找病因。
首先,看生活方式、作息时间、饮食,尤其有没有低盐饮食,所以碰到降不下血压时首先要问盐吃得怎么样。高血压患者除了要注意食盐,还要注意酱油,酱油也有很多盐。另外要注意腌制食品,咸鱼咸肉有没有吃,没加盐吃这些东西也是咸的。作息时间上来说,熬夜是不是太厉害,熬夜时交感神经兴奋,血压也会控制不下来,首先要看这方面。
第二,药物的方案是不是调整充分,针对药物合不合适。如果患者高血压控制不了,可以药物再加量,如ARB再翻倍、CCB再翻倍,再看2个星期还不行;如合并用药一定要有利尿剂,除非这个病有禁忌证,比如尿酸高不能吃,否则联合方案里一定要含利尿剂,效果才会好。
此外还要注意有没有继发性原因,虽然45岁以前要考虑继发性原因,但45岁后也要考虑,尤其治疗效果不好时。如有没有肾动脉狭窄、肾上腺瘤,有没有肾炎、肾的损害。因为这时有可能已经肾损害,肾性高血压也会引起,要把这些问题都想一想,才能做出为什么不能那么好降压的情况。临床经验是没有降不下的血压,只有没发现的细节。
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原发性高血压怎么吃药?这些药物可以治疗高血压
基于目前检查手段无法发现病因的高血压被称为原发性高血压。不论是原发性高血压还是继发性高血压,患者都必须长期用药,并且要把急救药物常常备在身旁。高血压要及早发现,及早治疗,并且高血压的治疗需要贯穿终身。只有系统、规范的治疗... 详细»
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高血压吃什么药治疗
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高血压性肾病治疗方法
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运动可以治疗高血压吗
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高血压的治疗“偏方”答疑
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