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齐立强 副主任医师
简介：乳腺疾病诊治，良性肿瘤微创手术，特别是乳腺癌以手术为主的综合治疗和早期乳腺癌的诊治
大家都知道治病要越早，效果会越好，如何早期发现乳腺癌呢？
早期发现主要有几个手段：第一个，乳房自检。自检的时间一般在月经后的7到14天进行自查，已经绝经的女性建议每个月选择固定的时间。乳腺的筛查也是特别重要的一项工作，因为在临床当中，更多的乳腺癌是通过筛查发现的，在40岁到45岁建议每年有1次筛查，45岁到69岁建议每年1到2次，大于70岁的人群建议每2年1次。
一些高风险的人群建议乳腺筛查的年龄更为提前，在35岁甚至30岁就开始筛查，筛查的内容包括乳腺的彩超，40岁以上的还要做乳腺的X线检查，也就是乳腺的钼靶检查，高危人群还建议加上乳腺的核磁检查。
另外，单位的体检，特别是女职工组织定期的体检，大家也不能错失良机，乳房的自检是特别的重要，因为在门诊很多乳腺癌患者都是自己发现肿块来及时就医的，所以也给早期的发现提供了很好的机会。
自检目的是观察乳腺的外观，看乳头有没有异常的分泌物，另外观测乳房的大小、对称度，还有乳房的皮肤有没有改变，第一个自检是视诊，应该有很好的光线，很宽敞的屋子，能够观察乳房的外观形状，皮肤有没有凹陷，有没有橘皮样变和乳头的分泌物等等，双手叉腰来进行自我的体检。
第二个，乳房的触诊。用右手触诊左乳房，左手触诊右乳房，然后四指并拢，主要以食指，因为食指是最为敏感的，是平铺式的触诊，千万不能抓、捏。很多患者就说发现乳房肿块是不是得了乳腺癌，如果触诊抓、捏，可能每个女性都是长了肿块，所以触诊是特别的重要。
另外，自检应该是循序渐进的方式，不能错过任何一个象限，也不能错过任何一个部位，乳房触诊完了之后要触诊腋下，有的时候还要摸一下锁上，有些乳腺癌最早发现是通过腋下肿块来发现，还建议特别部位的肿块，如果站着不容易发现，有的时候特殊的体位，如果躺下可能会更容易发现。
最后，患者还要轻轻的挤压一下乳头，看看有没有溢液或者是经常翻看一下内衣，有没有这种溢液的痕迹。
自检出现哪些异常要特别的注意吗？
这里给大家总结了一下，包括乳房的结节或者是腋下增厚、乳房皮肤的凹陷，我们叫酒窝征，皮肤形成了溃疡、乳头内陷，不是指先天性的内陷，就是后天的内陷要特别关注，橘皮样变，突然乳房的皮肤毛孔很粗大，像橘子皮一样的感觉，乳房的皮肤发红起皮，乳头溢液或者是出血，乳头局部的改变等等，这些症状一旦出现，还是特别的提醒大家及时就医。
除了自检和有经验的临床医生查体之外，乳腺癌的发现很多要归功于影像学的不断进步，包括经常用到的乳腺彩超、乳腺钼靶，也叫乳腺X线的检查，以及乳腺的核磁，分别是躺着做、站着做，还有趴着做。
彩超简便易行，各个年龄段都适合，钼靶更多的适合于年龄稍微大一些，40岁以上的患者，特别是对乳房体积比较大，比较疏松的更适合；核磁精密度非常的高，但是费用也比较高，往往作为乳腺彩超发现有异常的患者，以及有乳腺高危风险的患者，比如有明显的家族史等等。
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