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任杰 主任医师
简介：肝胆胰脾，甲状腺，乳腺，肌肉骨骼超声诊断及微创介入治疗。
甲状腺癌的四期，应该说四期它出现在哪个报告里面，它的看待是完全不同的。首先如果它是出现在甲状腺超声的报告里面，第二个它有可能是出现在甲状腺癌。手术切除以后，医生对它病程的综合判定上，这两个的概念完全不同。如果它是出现在超声的报告上久，则四级它有很多种定义。四级是什么，它总体而言的定义是，超声医生判定结节是癌的风险到底有多大，可是风险有多大。其实跟超声医生采用的标准不同，完全不同。
如果它采用的是美国放射协会，超声报告的分类标准。四级其实就是中度怀疑这结节是恶性，中度的意思是什么。就是结节是癌的可能性不到20%，在这时候要不要进行下一步的诊断。主要根据结节大小，是不是超过两公分。如果超过两公分，要进行积极的穿刺处理，这是第一种标准。
还有一种标准，如果超声医生采用的是中国抗癌协会的标准，它报到四级。也就是说，它的结节是癌症的可能性，跨度可以达到5%到95%。什么意思，就是如果采用中国抗癌协会的标准。四级就是这结节有5%是癌症，也有可能是95%是癌症，这跨度就非常大。因此用这标准可能就会使得很多结节，都需要去找甲乳外科的医生，询问需不需要做穿刺。
刚才提到的另外一种情况，如果甲状腺癌的病人它做过手术，外科医生给予它下四期的诊断，这就非常不幸。四期就意味着甲状腺癌病人进入终末期病人，它意味着甲状腺癌发生远处，发生淋巴结转移，腺体外的侵犯或者是远处转移。它的预后明显下降，明显下降什么意思。按照美国癌症协会的最新版，四期的五年生存率只有不到50%。
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