这是一个非常有意思的话题，颅内肿瘤的手术当然是根据手术的部位，跟不同开颅的方式不同。因为经常会有病人患者会去问，这个是开颅手术还是怎么，它会潜意识的以为是开颅手术，就是把整个脑袋像切西瓜一样的，整个把它打开了，或者有觉得把天灵盖给打开了，掀开了实际上不是这样子。
颅骨瘤手术打开颅骨，严格来讲，如果是颅内肿瘤手术，肯定都要打开颅骨，因为如果是长在颅骨里边的肿瘤，不打开颅骨不可能接触到肿瘤，就不可能把它切除。但是如果是常见的安全肿瘤，那打开的方法，就是通过鼻孔的经过蝶窦，再接近肿瘤，通过磨砖 咬骨钳器械这种方式。这是目前也容易被患者认为是非常微创的方法，就通过一个鼻孔就把骨头给打开了，把里面肿瘤给切除是最常见的鞍区的肿瘤，尤其是垂体腺瘤可以采取这种方式。当然少数的脑膜瘤，颅咽管瘤要掌握指征的情况下，也可以采取这种方式。
要开颅手术的颅内肿瘤也有些病人会问，是不是微创，要怎么开，想要回答实际上这更是微创的手术，因为并不是开颅就是把整个颅骨给打开了。现在的开头方法必须是根据肿瘤的具体位置，有不同的手术方向和手术路径，进去找到它。一般比如说后颅窝多数是在耳后，小切口小骨窗，顶上的肿瘤有时候头皮切口大一点，是为了表面不留疤痕，就是为隐藏疤痕头皮切口大，但是颅骨的大小，一般就是在三公分左右。现在叫骨窗或者有叫锁孔手术，甚至有些还小于三公分，这是根据肿瘤的位置，肿瘤的大小是有关系。
颅骨怎么打开这专业的问题，是有特殊的器械，专业的颅骨钻首先可能会选得合适的地方，钻一个骨孔，再用颅骨洗，再轻轻的把颅骨重硬脑膜上把它洗下来，洗下来之后，这样就形成骨窗。在做完手术之后，是使特殊的连接片，特殊的器械再把颅骨复原再盖回去，这样就像是在形象的比方，就是在颅骨上，在针对病变的位置轻轻打开一扇窗，回头再把窗关上，回头再把外面的头皮给完整地缝合，是这样开颅的方法。
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