听神经瘤手术面瘫确实是常见的并发症,因为即便是在非常有经验的治疗单位,听神经瘤全切手术之后,应该还是有10%到20%的病人,会出现不同程度的面瘫。
所以面瘫之后怎么处理,就要根据具体情况具体分析,面瘫会有面性功能的分级,看面瘫的程度怎么样,如果是二级、三级,这种的应该说是多数,可能面神经的解剖保留还是做到了。因为即便是解剖保留一部分,听神经跟肿瘤粘连太紧,在分离的过程中,牵拉的过程中,血运或者是完整性受到影响了,都会出现不同程度的面瘫。这种情况的如果是暂时性的,可以通过理疗,神经营养,主要是时间的恢复。一般的情况下就是三个月左右,三个月到半年,半年到一年,这个时间是会自然恢复的,能够恢复到比较正常的状态。
但如果是面向功能比较差了,是四级五级了,恢复起来相对来讲就困难。当然可以再去做理疗用药物辅助,但是如果是真正想恢复特别好就比较难。还有如果是术中确确实实神经确实保留不住,没保留或者是即便是解剖保留了功能比较差。
还有一个个办法,那就是再手术。再手术就不同于第一次做听神经瘤的手术的开颅手术,可以做神经修复手术,就是说通过桥接或者直接或者间接的办法,其他的神经上常见的舌下神经,或者三叉神经运动支,其他神经的来接一段到颅外的面神经上,这样的也能恢复的比较好的结果,这就是神经修复术。所以简单讲一句话就是,听神经瘤的面瘫,根据它的不同程度不同情况去选择,不同的方法是需要的。
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