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王昊 主任医师
简介:胸腔镜下心脏微创手术围术期管理,ERAS应用于神经外科麻醉管理,动脉粥样硬化相关疾病(缺血性脑卒中,冠心病等)分子克隆生物标志物的识别,免标记肿瘤细胞,微流控分离,技术的临床转化。
ecmo实际上是体外膜肺,是体外膜肺的氧合技术,上ecmo的病人往往是发生心脏和肺脏的严重功能衰竭,我们上ecmo通过它的人工心肺功能替代它。上ecmo往往有两种方式,一种是股动脉或股静脉插管,还有一种是股静脉和上腔静脉插管。
VV或者VA模式是啥目的?就是通过两条大的血管把患者的血静脉血引出,引到ECMO机器装置中,通过人工肺或者人工的肺脏,肺进行氧合,再通过人工心脏把血,输给患者的体内。这个时候我们在上ECMO的时候,插管的时候,一定要注意管道插管的位置,长时间上ecmo会不会发生感染,这是我们非常重要的作用。
第二个连着ecmo机器,这个管道一定要小心发生拖管的危险。因为ecmo转速非常快的时候有一定压力,我们有动脉管股动脉包括上腔拖管的可能性,所以我们一定要密切监测管路固定,是否紧密避免拖管。
第三个在转机的时候要观察ecmo转速,有的时候ecmo因为血量的破坏血量不足会导致转速的下降,导致管道出现问题。另外,我们还要在做ecmo的时候,还要进行加强褥疮,这些循环功能的护理等等。
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