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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
首先要明确是高血压引起的肾损害，还是肾损害或叫肾炎引起的高血压，在临床上鉴别是比较困难的。因为有些起病的非常隐秘，根本不知道是先有的蛋白尿，还是先有的高血压 诊断不清楚的时候。通过一些临床表现和实验室检查大致判断，比如高血压引起的肾衰通常没有血尿，高血压引起的肾损害，蛋白定量不会超过一刻克，而定性的通常小于两个+等等。会伴随其他的症状比如心肌肥厚，眼底高血压改变等等诊断不清楚的时候，需要做肾穿刺明确。因为高血压是非免疫机制引起的疾病，而肾炎又有荧光的阳性，这样就可以把它们区别开。
如果是明确高血压导致的肾损害，降压是第一步，而降压的药主要是RAS阻断剂，也就是以普利结尾的药物。或以沙坦结尾的药物，比如缬沙坦 厄贝沙坦，以普利结尾的有依那普利 苯那普利等等。这些药物的既能降压又能够减少蛋白尿，还能够保护肾功能。
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怎样降蛋白尿
蛋白尿是肾内科常见的一个临床表现。它的治疗首先需要明确蛋白尿的来源。常见的疾病有慢性肾炎，高血压肾损害，糖尿病肾病，狼疮性肾炎等原发或者是继发性的肾脏疾病。首先做一个24小时尿蛋白定量。如果蛋白定量比较小的话，那么给予保... 详细»
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蛋白尿会导致什么
蛋白尿不仅可以导致肾脏的损伤，有可能发展成为肾衰竭甚至尿毒症，也可以导致血中白蛋白降低，引起患者的水肿。蛋白尿本身就是肾功能加重的一个非常重要的因素，也就是说，从肾脏丢失的蛋白越多，对肾脏损伤就会越重，长此以往，会导致肾... 详细»
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蛋白尿的症状
在正常尿液检查蛋白常规定性试验阴性中，若显示尿蛋白为阳性，则称之为蛋白尿。在平日里蛋白尿可早期发现，观察尿液里面是否出现泡沫。若泡沫持久未能消退，应立即前往医院做尿检。故而在生活中应做好预防工作，避免受到蛋白尿的影响。 详细»
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