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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
iga肾病和膜性肾病是两种不同的病理类型，膜性肾病的主要表现是肾病综合征。但血尿很少，表现是大量的蛋白尿，低蛋白血症和高脂血症。
iga肾病通常是慢性肾炎的表现，表现的是血尿、高血压、血肌酐的升高。从流行病学资料看，中国人的慢性肾衰竭就是尿毒症透析，通常都是iga肾病引起的，这是最主要的原因。除此之外还有糖尿病、肾病，以及高血压肾损害、药物性肾损害等等。
但膜性肾病尽管蛋白尿流失非常严重，但肾衰的比例不大，就是十年后肾衰的比例只占20%30%、60%70%的病人都能健康地存活，甚至在长期的治病过程中。不治疗都有自发缓解的趋势，但也需要注意到，身边由于大量蛋白尿，血浆低蛋白血症会产生高脂血症。
因此栓塞的可能性非常大，会出现突然的肺栓塞，静脉的血栓 深静脉血栓导致肢体的水肿，甚至出现动脉栓塞，导致上肢或下肢截肢的情况发生。所以这两个病各有各的特点，还不能谈哪个好治或不好治。
但对于膜性肾病，大家都有个印象，就是对激素是抵抗的。需要用到激素加其他的更强的免疫制剂，比如环磷酰胺或环孢素，以及FK506的免疫制剂。
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