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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
iga肾病的治疗，要分两个方面，首先从发病机理上的确和免疫有关，因此会用到激素，但通常不会使用免疫制剂。因为从既往的研究发现它对激素是敏感的，使用的免疫制剂包括环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、普乐可复这样的免疫的制剂。
还有中国特色的雷公藤，加上现在一种新型的用来治疗类风湿的，来氟米特等等并没有什么优点。但治疗的时候副作用却增加了，因此在疗效不增加，副作用增加的情况下，只主张使用激素。
但近些年中国的研究资料显示，霉酚酸酯激素加霉酚酸酯，可能会对iga肾病有效。但这个疗效在国外两个国家的实验中，没有观察到，因此可能和中国的人种有关系。除了霉酚酸酯，现在用来治疗iga肾病，其他的药目前都不主张使用，在谈到iga肾病的免疫机制外，要注意到同样有动力学的影响。
因此使用ACEI或ARB类，通俗讲是普利类或沙坦类，降压药是治疗有蛋白尿表现的，iga肾病的基础药，因此从这个角度说不是只用免疫制剂。
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