如果是肿瘤有5厘米大小，一般都是恶性肿瘤。因为直肠癌都是从息肉癌变过来的，大于5厘米的息肉，基本上99%都已经癌变了，良性概率很低。但如果间质瘤五厘米，它有可能还有良性的可能，但预后也不太好。
其次，如果是距离肛门5厘米的肿瘤，就很难判断它的良恶性的，因为这只是肛门的距离问题。如果是小于2厘米的息肉肿瘤，一般来讲它是良性的；大于2厘米大多数可能都已经癌变。
所以不管是距离肿瘤和肛门多少厘米，它的良性恶性不好判断，但是若肿瘤的直径大于5厘米，一般来讲就是恶性肿瘤。
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