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杨景哥 主任医师
简介：1.胃肠道肿瘤；2.肥胖与2型糖尿病的微创手术治疗；3.疝气的微创手术；4.甲状腺及甲状旁腺疾病的颈部无疤痕微创手术；5.痔疮、肛门疾病。
腹股沟直疝和斜疝确实需要鉴别，鉴别的目的在于决定他的手术方式。当然这都是好久以前的事情了，在以前没有腹腔镜技术的时候，疝气要做修补，就做开刀修补，开刀修补的时候，直疝和斜疝的部位是不一样的，所以修补的部位是不一样的。
在很多年前，大概十来年前，给一个病人做过手术，这病人是一个70岁的老人家，先是做了腹沟直疝的修补手术，做完之后，术后第二天站立起来，发现怎么疝气还在，站立起来还鼓出一个包，后来就来到我们医院，到了我们科，寻求再手术。我们就用腹腔镜微创的时候给他做，进去一看，修补的原本是一个斜疝，但是开刀手术的医生把当成了直疝，就是没有修补到一个正确的位置，没有把疝气修补好，我们做微创把它修补了。
这是为什么要鉴别直疝和斜疝，就跟手术有关系。具体直疝和斜疝有什么鉴别的方法？
第一个年龄，一般年轻人出现的疝气是斜疝。老年人第一次出现了疝气以直疝多见，不是绝对的，老年人也有斜疝。
第二，疝气鼓出来包块的形状，鼓出来包块一般是梨形的，斜疝可能性大，像一个半球形的直疝的可能性比较大。
第三，疝气包包有没有降到阴囊里面，说的是女性，占到阴囊里里面的一般是斜疝，没有到阴囊一般是直疝。
第四，最主要的就是手术当中来判断，疝气跟有一条血管叫腹壁下动脉的关系， 疝气的缺损在腹壁下动脉的外侧是斜疝，在腹壁下动脉的内侧是直疝，这个是以前。
但现在由于腹腔镜手术。通过腹腔来进行手术操作，在腹腔里面我们可以确切的把疝气看得清清楚楚，这到底是直疝还是斜疝，而不需要在我们术前判断，他非要判断他的直疝还是斜疝。
在手术当中腹腔镜的疝修补手术很大的优势就是在术中可以看到，这一侧到底直疝还是斜疝，对侧有没有同时存在的疝。第二个优势是。我们可以同时把可能发生直疝、斜疝、股疝的，三个部位完全给它修补，减少术后直疝修补之后发生斜疝，斜疝修补之后发生直疝，这样的一个结果，我们把这些部位全部进行了修补加固。术后出现这些部位，再发生疝的机会显著的降低。
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