突发剑突下钻顶样的腹痛，最可能的诊断是胆道蛔虫症。
胆道蛔虫症是肠蛔虫病的一种严重的并发症，蛔虫在通过12指肠乳头开口，钻入了胆总管里面，刺激胆总管壶腹部括约肌痉挛，表现为剑突下钻顶样的疼痛。它这种疼痛症状是很剧烈的疼痛，但是腹部的体征比较轻微、不明显，突发剑突下钻顶样的疼痛、腹痛与体征不相符，疼痛过后如常人，是胆道蛔虫症的特点。
另外，如果病人还有以前排过蛔虫的病史，我们给他做B超，看到胆管有轻度的增粗，有双线征，应该就可以诊断胆道蛔虫症，必要的时候还可以做CT、MRCP或者ERCP，可以看到胆道的虫体。
治疗上要做止痛驱虫治疗，如果虫子在胆道里面嵌顿无法排出，就要考虑用内镜下治疗或者外科治疗了。
预防要注意生活习惯，要勤剪指甲，饭前便后要洗手，青菜、水果要洗干净，水果最好要削皮，这样才能做到预防胆道蛔虫症。
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