首先明确发烧时，为什么会有人脚热有人脚凉。发烧是多种致病源作用于人体所产生的，人体的病理反应，炙热源可以是外来的微生物，也可以是物理或化学性的刺激。
从西医角度讲，致病源作用于人体会影响人体下丘脑，上调体温调定点。体温调定点的作用本意是，增加人体的散热。通过激发人体的免疫功能，和致病微生物之间，进行斗争来驱邪的生理过程。但在这过程中，如果患者本身的激发功能不到位，中医讲是气血不足、阳气不足的情况，可能会出现手足发凉，发热的情况就不明显。
通常人体从体温正常到发热的过程中，首先是骨骼肌收缩 寒战，寒战的过程中保存人体的热量，促使人体的体温上升。但这过程在早期的时候，大部分患者会觉得怕冷，但体温持续到体温调定点附近。这时候产热和散热之间处于相对平衡状态，这平衡状态会出现持续的高热。这种情况下，肢体发凉的情况会少出现，多数出现肢体发热的情况，所以这种情况实际上一方面是分阶段。
另一方面是分体质患者，总体情况是不一样的，到底属于哪种情况，要请专业的医生进行综合判断会比较适宜。
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