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梁子敬 主任医师
简介：心、肺、脑、血管急症诊治、中毒诊治、毒蛇伤诊治
中国号称有十大毒蛇。广东常见的有几种，2号、4号、6号是广东比较常见的毒蛇，其中最常见的还是竹叶青。这是比较小的竹叶青，在制作过程中有点变形，外观好像不太逼真。
一般广东省或南方地区，毒蛇咬伤70%都是竹叶青，竹叶青是青色的，竹叶青不但只在广东有，在全国都是有的。它有不同的种，有些宠物蛇也是青色的，很难分辨是有毒还是无毒，有些甚至连医生都很难分辨出来。被青色的蛇咬伤以后，建议还是到专业的医疗机构，由医生来判断伤口，检查下到底是有毒还是无毒的。曾经试过竹叶青，有些以为是宠物蛇没有毒，结果出现中毒的表现，所以很难说有毒还是无毒，最好还是送到医院里由医生来判断会好一点。
这只比较大的叫眼镜蛇也是饭铲头，可以看眼镜蛇的头好像饭铲一样，饭铲是地方的俗语，学名叫做中华眼镜蛇，也叫做舟山眼镜蛇。它在中国是比较特有的品种，它有个眼镜，大家看一下这两有个像眼片一样，孟加拉眼镜蛇是两边两个片，中国的眼镜蛇是有个框的，这是它比较有特点的地方。还有身体里面一横横的环蛇类，环蛇类是眼镜蛇科中属于中华眼镜蛇蛇种。中华眼镜蛇主要会引起伤口溃烂，等下有些案例跟大家分享。
眼镜蛇一般是有细胞毒，蛇毒主要有四大类，一种是细胞毒，细胞毒会引起伤口溃烂，心脏的损害，肾功能的损害等都全身的细胞都会被破坏，这是一种。细胞毒就跟眼镜蛇有关，这一节比较长的黄的，刚才说的眼镜蛇是倒V型的。
这是眼镜王蛇，眼镜王蛇一般比较长，有些有1米、 8米、4米、6米，最长的吉尼斯世界纪录有12米长的。眼镜王蛇现在比较少见了，一般在深山野林可能有，在市区里面基本上是绝迹的，除非是有些私人饲养的，眼镜王蛇是靠吃蛇为生，随着人类生活发展，现在蛇比较少了，眼镜王蛇也没食物了自然就绝迹了。眼镜王蛇含毒比较大，一条蛇排出的毒可以一下毒死二十个人，含毒的种类也是比较多的。
除了眼镜蛇的细胞毒以外还有神经毒，这是混合毒两种。神经毒就是都是咬住后病人不会呼吸，肌肉松弛没力，没了呼吸就即时死亡，还有呼吸麻痹，有些人比较大条，很多病人被咬住后恐慌大叫后口吐白沫晕倒，这种很难说是中毒原因还是被吓死的，也有可能是排毒排的太厉害引起过敏性休克，所以眼镜王蛇的毒比较厉害，而且排量比较大，它的蛇毒有两个种，现在比较少见，一般在深山野林比较多。
这是银环蛇，银环蛇是黑白相间的，比较细条，银环蛇主要是神经毒。什么是神经毒？被银环蛇咬之后神经肌肉断了，肌肉不会收缩，呼吸麻痹后就会及时死亡。被咬上后不会痛，等下会有相片给大家看，伤口会很浅没有损害，所以很多人都不注意 以为没事，结果几个小时后慢慢呼吸困难、眼睛睁不开，才想到是银环蛇中毒。银环蛇咬后不小心处理容易死亡，眼镜蛇会痛，马上到医院治疗反而不容易死亡，银环蛇不注意，延误时间就会死亡。这也是广东省比较常见的毒蛇一种。
这是五步蛇，五步蛇学名叫尖吻蝮，是蝮蛇科里的一种，有些称百步、五步的都有，毒量大容易引起病人死亡。有些网友发了段子，被五步蛇咬住后走五步就死了，那就走四步、第五步就不走了，被几步蛇咬住后又可以走几步，这些是开玩笑的段子、只是说明五步蛇排毒比较多、容易死亡，但根据经验来说，被蛇咬伤后如果处理得当，应该四小时之内还是相对比较安全。四小时之内到专业的医疗机构里处理，救治是很好的。到目前为止五步蛇应该不会出现死亡的病例，这是五步蛇。
最后的这种叫蝰蛇，蝰蛇也叫百步金钱，蛇皮花纹好像金钱豹一样，也是蝰蛇科里的一种，在蝰蛇种族中叫圆斑蝰蛇，在中国是比较特有的，缅甸、东南亚都有这种蛇。中国最常见的是广东、福建，广东最常见的地区有肇庆、高明或者是潮汕地区，那里有少量的圆斑蝰蛇。目前来说，蝰蛇咬上之后会比较难治疗，很多时候以为没什么事或者是几次痛，过了24~72小时时病情突然加重，死亡率就会比较高。如果是这些地方的市民、群众、网友，一旦是被蝰蛇咬伤的千万不要掉以轻心，还是到专业的医疗机构里救治，不然死亡率会很高。
前期会不会有很明显的疼痛？蝰蛇咬伤后还是痛，但是临床上反应没么严重，以为没什么事，结果蝰蛇含毒比较多，有细胞毒、神经毒、血夜毒三种都有。刚刚介绍到眼镜蛇是细胞毒为主，银环蛇以神经毒为主，五步蛇是以血液毒为主，血液毒就是血液不会凝固。蝰蛇三种毒都有，细胞毒、神经毒 、血液毒。
咬上之后的特点是什么呢？二十小时有些比较快的就晕厥死，先攻击的肾，肾里会排出血尿或者无尿排出，慢慢会出现血小板低，全身皮下出血，肺出血 心脏损害等一系列的损害。所以比较复杂，五步蛇主要是血夜毒，会引起出血不止的情况，竹叶青含毒量不是太多，比较少。一条眼镜王蛇可以毒死10~20个人，20条竹叶青才可能毒死一人，所以一般决对不会死人，但是很痛、痛得不得了，主要是血液毒为主，引起纤维蛋白原下降的情况。
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