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主动脉夹层术后内漏是怎么回事

主动脉夹层 主动脉夹层的手术
主讲专家
李承志
李承志 副主任医师

暨南大学附属第一医院 介入与血管外科

简介:外周动脉和静脉疾病诊疗,尤其是下肢动脉闭塞、糖尿病足的治疗。恶性肿瘤的介入治疗。
视频内容

主动脉夹层的手术有可能会发生内漏,内漏是针对微创的介入手术来说的。

原则上讲,一个圆形的血管里面再套一个圆形的支架,是严丝合缝的,不会有血漏进去。但是真实的血管有不规则的血管壁,并且血管壁上会凸起斑块,把支架顶起来,这样会导致支架和血管壁之间形成缝隙,血流经过缝隙流进去,血液会继续进入假腔,导致假腔的压力增加,这是Ⅰ型内漏。

如果夹层或动脉瘤累及了某一个分支,比如肋间动脉,或者腹主动脉夹层累及了肠系膜下动脉、髂内动脉等动脉分支,这些动脉分支被支架隔住以后,会从支架的远端经过侧支循环再重新沟通,导致反向血流。血流再通过血管分支流到假腔里面去,这是Ⅱ型内漏。

Ⅱ型内漏如果比较小,不用太过担心,慢慢它也会血栓化。如果Ⅱ型内漏比较严重、比较大,假腔的压力还会持续的增加,就需要积极地去干预。此时只能通过它的逆行入路,再超选到小的分支里面,给予栓塞堵住Ⅱ型内漏的漏口,达到治疗的目的。

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