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王芳军 主任医师
简介：肿瘤、血管性疾病及妇科疾病介入治疗及影像诊断。
对于肺癌的诊断，CT的作用非常大，也非常值得依赖，目前还没有任何一种其它的检查技术包括MRI、PET甚至病理学检查在内，能够取代CT在肺癌早期诊断中的地位。但大家需要明白，毕竟CT还是属于影像学诊断，它是凭借所谓的阴影来诊断的，与病理诊断的意义是完全不同的。
如果将CT与病理检查来比较，CT的强项在于能够敏感地看到肺部是不是有问题，问题在哪里，大致是什么性质的问题，但在具体病灶性质的细节方面还有缺陷，即便是最权威的技术专家做的CT检查，并由最权威的诊断专家来看片，也不敢说绝对不会出现误诊；而病理检查的强项就在于通过所取得的病理标本，能够准确地判断病灶的病理性质，假如是肿瘤，它不但能够明确是肿瘤，还能准确地判断是什么类型，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，是腺癌、鳞癌、还是腺鳞癌，分辨出神经内分泌癌、多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤及肺母细胞瘤等少见的恶性肿瘤类型，甚至能够做到更为精确的基因分型。但病理检查的缺陷在于可能取不到肿瘤标本，或者看不到病理组织，漏诊的风险比较大。
所以，假如CT已经诊断为肺癌，但对其具体类型仍然没有把握，影响到后续的治疗方案制定，那么，进行肺穿刺取活检标本，送病理学检查，还是有必要的。至于是不是对CT所诊断的肺癌，都要做肺穿刺，那就需要医患双方根据具体情况好好沟通协商了。比如，有些病例完全可以在CT诊断后直接微创手术切除后，再送病理检查确诊，也是一种选项。
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