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李婕 副主任医师
简介:女性宫颈病、妇科肿瘤、胎儿医学、围产医学尤其是高危妊娠监护,多胎妊娠、妊娠期糖尿病,妊娠等危急重症救治方面具有深入的研究和丰富的临床经验。
胎儿出现了心包积液,其实四毫米就已经可以达到确实是有心包积液的诊断。胎儿心包积液就是要注意,胎儿水肿的诊断是否成立。
一般认为如果在胎儿可见的两个腔隙都有发生有这种积液,我们就会诊断有胎儿的水肿,比如是心包积液、腹腔积液、皮下的积液或者是胎盘增厚、或者是头皮水肿等等,这些地方出现了积液时,超过两个器官系统的积液,就可以诊断胎儿水肿。
如果确实是发生了胎儿水肿,我们要去排除水肿的原因,免疫性的、非免疫性的。免疫性经常就是跟血型不合,胎儿贫血相关;非免疫性就是会跟一些感染,比如病毒的感染、胎盘发育的异常等等会有一定的相关性,这个是需要去逐一排查病因的。
如果单纯只是出现了心包积液,没有其他任何腔隙积液,我们要严密的观察,同时要去进行宝宝的心脏功能的评估。因为。在某些情况之下,比如一些感染的状态,或者有一些特殊的病毒的感染,损伤到了宝宝的心肌细胞。或者妈妈本身是红斑狼疮的患者,身体内有一些特殊的抗体SSA、SSB阳性的时候,这些抗体会直接损伤胎儿心肌细胞。导致心脏功能的损伤,也有可能发生心包积液的情况。
所以如果没有合并其他腔隙的积液,只是单纯心包积液,还需要进行详细胎儿的超声心电图的检查,评估胎儿心脏功能的状态。
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