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主讲专家
夏璇
夏璇 主治医师

广东省中医院大学城医院 风湿科

简介:中西医结合风湿病的诊治,包括风湿关节炎,强直性脊柱炎,痛风,系统性红斑狼疮,骨关节炎等。
视频内容

系统性红斑狼疮的诊断标准,它是有演变的过程。随着我们人们对这个疾病的认识,它的诊断标准其实是在不停的发生着变化,诊断标准发生变化的目的就是为了尽早的能够让医生对病人做早期的诊断。从而开始早期的治疗,让病人有更好的预后和生活质量。我们以前临床最常用是1997年的诊断标准,它主要是有十一条。包括从临床到器官脏器的累及以及免疫学的异常。这十一条里面我们要符合四条或者四条以上,包括有哪些比如说颧部红斑、盘状红斑、光敏、口腔溃疡还有一些系统的累及浆膜炎。包括心包积液、胸膜积液、关节炎。比如非侵蚀性的关节炎症。另外肾脏系统的累及,包括有蛋白尿、管型尿、血尿。血液系统的累及,包括有白细胞减少,血红蛋白的减少、血小板的减少。神经系统的累及,各种丰富的精神症状和神经系统的症状。

此外还有免疫学的异常也非常重要,比如抗核抗体阳性,双链DNA抗体阳性等等。这十一条里面满足到四条以上,我们就可以诊断红斑狼疮。随着人们对这疾病逐渐的认识,到2009年,美国风湿病学会又重新,对红斑狼疮的诊断标准进行修订。还有包括临床的表现,脏器的损害和免疫学的异常,这些都是比较专科的内容。其实我们知道的就是在新的诊断标准里面,我们加上了,加上鼻部、口部和鼻咽部的粘膜溃疡,之前的标准是反复的口腔溃疡。另外还有就是血液系统里面本身有三条,它是并列存在的。在新的诊断标准里面,我们就把它单独拉出来,包括有单独的溶血性贫血,血小板减少、白细胞的减少。此外免疫学的异常还补充了许多,抗磷脂综合征抗体阳性等等等等。同样2009年的SLE制定的诊断标准,我们也是要符合四条或者四条以上,就是可以诊断为狼疮。

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