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黄海 主任医师
简介：泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱及各类膀胱炎等疾病的诊治。
因为前列腺增生的影响其实也是非常大的，要对它进行足够的关注，有的前列腺增生晚上起来很多次，会有睡眠不足，在睡觉忽然间小便急了要起来上厕所，不去尿裤子，一个晚上起来五六次，晚上就没有高质量的睡眠了，第二天就会非常疲惫。
再一个是限制出行范围，出去的时候旁边没有厕所都不敢。
再一个是喝水量，喝水少了，不论是睡觉前还是出去之前喝水少了，尤其老年男性血液比较稠容易诱发脑梗、心梗，这些病都出来了，所以前列腺增生影响还是非常大的。
治疗首先分三大类。第一是等待观察，前列腺症状评分有IPSS评分，如果是轻度和中度的可以做等待观察，注意生活质量的情况。中度到重度的时候可以考虑药物治疗，实在不行还有手术可以解决问题，这是分三大类的治疗。
再仔细看等待观察，是由于症状比较轻的或者中度症状，但生活质量尚未受到明显影响的患者，这个患者不是说不管他，是要定期的检查，一旦有进展应该积极的处理，等待观察不等于是放任自由，而且是除了定期检查之外，生活上要控制，前列腺增生的病人有六个不，不要喝酒、憋尿等等，刚才我们讲了六不，大家可以去看一看。
再一个生活上的习惯要怎么养成的？要注意，不是等待观察就等于什么都不管，生活控制的基础上，然后做定期的体格检查。
再一个是药物治疗，目前来说其实是分了四大类，5α还原酶抑制剂就是现在经常用的，非那雄胺和度他雄胺，就是雄胺类的药，阻止睾酮向双氢睾酮的转化，这样就没有那么多激素刺激前列腺腺体的增生，所以称为还原酶抑制剂可以缩小前列腺。再一个是α~受体阻滞剂，这个药主要是作用于尿道和膀胱颈部让水阀的开关放松一点，要去小便的时候阀门就可以打开大一点，所以是可以改善症状，这个药起效比较快，一般48小时之内就会起效。再一个是PDE~5抑制剂，对于一些年轻有性功能需求的男性是有一定帮助，除了可以改善排尿症状的情况，还可以提高性生活能力，性能力也会提高，所以对于有一些性需求的男性，尤其是现在生活水平越来越高，对生活质量要求也比较高，包括男性的性生活，这时可以考虑用点药小剂量的来使用，它可以即改善前列性增生、排尿症状，也可以提高性生活方面的问题。
再一个是植物类的药物，一般植物类的药物，一般都喜欢和前面三种药进行搭配使用，植物类的药物其实是我们国家推荐的药物，也非常有效，对于下尿症状的缓解也是非常有帮助的。
再一个就是外科手术的治疗，外科手术现在非常非常常见的手术，对我们来说前列腺增生是非常非常简单的治疗，为什么这样说？因为我们的水平提高了，技术也提高了，而科技发展之后有很多武器可以用。在以往十几二十年前，前列腺增生的时候是做开放手术，在肚皮上的做一个十几公分的切口，然后从膀胱里面把前列腺挖出来，我们称为抠前列腺，拿手指进去抠出来的，那是以前的手术， 手术风险很大，一切开之后大量的血就冒出来，我们其实每次做的时候特别紧张，因为很多病人都需要输血，那是以往的历史，是旧日子苦日子那样做的。后面就发展微创手术，通过尿道进行前列腺的切除手术，这个叫经尿道前列腺电切术，那时拿个镜子通过尿道进去看到增生的前列腺腺体，从尿道进去之后可以看到增生的前列腺，把前列腺全部刨碎了之后，把碎掉的组织冲洗出来，我们称为经尿道前列腺电切术，以前是用的单剂，也就是冲水用冲洗的液体，是会对人体造成影响的，现在换成了等离子、双激等等，这些对人体是没有影响的。冲洗液盐水对人体没有什么影响，相对是比较安全的。
到现在手术发展越来越多，还有激光，激光的汽化治疗也非常热门的新技术，通过尿道进去打激光，把前列腺全部汽化掉，当然对于去确诊是前列腺增生的，排出前列腺癌病人比较适合做，当然也可以通过激光或者等离子进行前列腺剜除，前列腺剜除切除的腺体更多，但是前列腺剜除之后出现尿失禁风险会大一些，要根据医生的建议选择。
除了这些之外还有其他的治疗，比如前列腺的冷冻、射频、前列腺的扩开或是前列腺的内支架等等，有很多现在的技术都在进行做一些临床实验和应用，我相信到后期会有更多更好更新的技术应用于临床，相信以后患者朋友们尽量少受罪、少住院，或者住院之后住院时间越来越短、并发症越来越少，所以我们争取把前列腺增生的手术变成一个非常常规、简单安全的手术。
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