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黄海 主任医师
简介：泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱及各类膀胱炎等疾病的诊治。
这是两种疾病，而且有点类似，通过检查可以区分和鉴定的，两者发生的机制是不同的，发生的部位也不一样。前列腺增生多发生于前列腺的移行带，前列腺癌多发生于前列腺外周带，所以发生的位置不一样，两者也没有必然的联系，前列腺增生并不一定会进展到前列腺癌，而且前列腺癌早期是没有症状的，后期肿瘤越来越大，之后被压迫尿道引起排尿的困难，当然更多见的是骨转移问题。
看这个图可以看到前列腺增生发生在移行带就是中间位置，更多是压迫尿道引起排尿的症状，前列腺癌是发生在外周带，这是恶性的，更多是转移到外面去，当然外周带足够大的时候也会挤压尿道，还会引起排尿的一些症状。如何做鉴别？其实很简单，在医生那边很简单，先做直肠指检，摸一摸前列腺，可以看到前列腺通过直肠拿手指伸进去，可以摸到前列腺，前列腺在直肠的前方，看看腺体的大小、质地有没有结节、中央沟有没有消失、前列腺增生是没有结节的，整个腺体可以摸着是增大的，而且质地是中等的，前列腺癌就会有个硬结，摸到之后是比较硬的，而且挤压之后推不动的就前列腺癌。
再一个是抽血看前列腺特异性抗原，又称为PSA，这个是筛查用的指标，正常是0~4，超过4就要怀疑有没有前列腺癌的可能性。
再一个是盆腔的磁共振，做磁共振可以看看前列腺的大小、有没有结节，前列腺盆腔磁共振的这技术非常先进，可以看这个多参数的，我们可以区分出结节到底是良性的还是恶性的。有一个评分，比如评分五分，前列腺癌的机会就非常高。评3分以下就考虑前列腺增生的可能性更大，当然最终确诊是需要前列腺穿刺活检，在B超的引导下做前列腺的各个部位的穿刺，取一点组织进行化验，这样就知道是良性的还是恶性的，所以前列腺癌和前列腺增生的鉴别是通过这种方式，一般就是通过这四种方式，最后确诊是前列腺穿刺。
再一个是良性前列腺增生的治疗方式，因为前列腺增生的发病率实在是太高太高了，男性这辈子当中都跑不了。
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