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李劼若 主任医师
简介：各种运动创伤和骨关节炎、髌股关节不稳、各种肌腱腱病、跟痛症等的诊治。
运动是不是一定会膝关节痛？这个问题先从我们的构造开始讲起。早上刚好也是跟我的学生上了两节课，也非常凑巧，那两节课也是讲膝关节毛病的课。因为现在还是疫情期间，大学生还没有回到学校，上课也是线上，上午的线上跟现在的不一样，上午是我自己就对着电脑屏幕，可以说是在那里自嗨，现在直播大家有问题，随时弹出来我是能够看到的，这种互动的效果，其实比线上的上课要好很多。上午其实我也讲了，我跟同学们讲，膝关节它的构造我们要了解它，才能够知道平时的痛到底是痛在哪里，很多朋友经常跟我提问，说自己膝关节痛，其实你只要这样一提，首先是我比较难回答的，因为您说膝关节痛，我不知道你具体是哪里痛。
因为它的构造是这样子的，首先关节是骨头，大腿这边是股骨，小腿这边胫骨、大腿骨、小腿骨，中间还有一个非常重要的叫菠萝盖，广州人喜欢把它叫作菠萝盖，其实它叫髌骨。它其实由三个骨头组成的关节腔，关节活动的时候，其实是几个面，几个面动的，那么大腿小腿中间的髌骨是在这里，这是骨头，是比较硬的东西。另外还有非常多软的东西，包括膝关节里面的，常说的有半月板，还有一些韧带，半月板像我现在坐椅子上的垫子，它是起个缓冲的作用，另外韧带在关节里面也有，关节外面也有，它能维持整个关节在活动的地方，这时候它是不是稳定，所以我们的关节除了有骨头之外，还有非常多的软组织。而且关节外还有非常多的肌腱，韧带的附着。
所以我们常说的膝关节痛，其实是非常模糊的概念，很难很精准地告诉医生，我这里是什么原因引起的痛，但是我们有一个办法，就是可以用一个手指非常精准的跟医生指出，膝关节最痛是哪里，因为可能是前方，可能是偏上，还可能偏左、偏右、偏外、偏内，甚至是关节后方，因为不同的地方痛，其实可能引起的疾病是完全不一样的。举个例子，膝关节前面容易凹进去的地方，膝眼痛这个地方，医学术语叫关节间隙，如果膝眼痛而且又比较肿的有几个可能。一个可能是半月板损伤，有一个可能是软骨有损伤，如果比较用力的去按压、挤压，同样也可能会痛。
如果是比较肿，那可能是有其他原因，比如严重的滑膜炎，同样也会出现肿胀，就是像我们说的膝眼的地方，如果跑步，现在大家容易在跑步后出现疼痛，不同的部位痛，可能具体的原因也是不一样的，像我们髌腱在膝关节髌骨中间下面，如果这里痛，这是髌腱的问题。如果靠外侧，常见的跑步膝，跑步膝其实是髂胫束，就是一根肌腱在外侧这里跟骨头接触的附着点，容易产生一些炎症导致痛，就是不同的部位可能导致的疼痛。所以最怕网上有病人来问，他告诉我：“医生我的膝关节痛”这时候我真的比较难给出恢复。
除了这个位置之外，我觉得还需要了解的有一个非常重要的因素，也是帮助我们判断的因素就是，您是活动的时候痛，还是不活动坐着也会痛，像我现在坐在这里，我膝关节好酸，因为我也经常跑步。我今天早上才跑了5公里，我六点钟就起来了，会到跑步导致膝关节痛的问题，有些人坐在这里，他的膝关节是不痛的，什么时候痛，最常见的蹲下的时候痛，上下楼梯的时候痛，就是叫运动痛。
运动的时候痛，其实也是有道理的，因为关节负重，负重的时候导致痛，最常见的原因其实是软骨开始磨损，所以医生希望了解的是什么样的位置，做什么样的动作的时候会痛，所以千万不要只说痛一个字，另外就是什么情况下会缓解，休息会缓解或者伸直的时候会缓解，用了一些什么药会缓解，这些都是对于这种提供信息来说，帮助医生来判断您的情况来说，是一个非常重要的信息。
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