中医认为色白属寒、属风，痰白主要是肺寒又或者是寒湿之邪引起来的。
但也有例外，一些老年人，尤其是有阳虚，又或者是气血不足的老年人，由于自身的免疫力低下，所以即使感染了热邪也不一定会马上表现出来，体温会上不去，也会咳白色痰。所以在鉴别时仔细观察可以发现白痰和痰湿证，又或者风寒证引起的白痰还是有些差别的。
外感的热邪，白痰一般会比较粘稠、成块，难以咳出来，而且病人会有手足心热、口干等等表现。
如果是风寒又或者是湿气引起的痰，痰色虽然是白色，但是不会很粘稠，会比较稀薄，而且又带有泡沫，病人的口也不怎么干。
所以痰白在大多数情况下，虽然都是由寒邪引起的，但是碰到了中老年人的时候，即使咳白痰，也要仔细问问痰粘不粘稠，有没有口干的症状。如果是很粘稠的，那实际上也是有了化热的倾向，在用药时要适当的加清热的药材，这样才能去根。
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