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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
我把它做一个简单的分类，就不从化学分类来说，首先中药有可能引起急性肾衰竭，这里边是考虑到有些中药含有马兜铃酸，目前是非常确切的机制就是马兜铃酸能够引起肾间质的纤维化，导致快速的肾衰竭。
哪些含有马兜铃酸的中药呢？第一个主要是木通；第二个是汉防己，这类药物很可能其他药物里面，比如马兜铃，还有曾经把厚朴也纳入到马兜铃酸，后来发现它的含量并不高。
除此之外还有某些药物或者中成药会引起这样的肾损害，比如甘露消毒饮、还有冠心苏合丸，但是现在很可能都买不到了，过去来治疗冠心病或者治疗饮酒后的解酒等，结果发现了不少导致慢性肾衰竭或者当时就肾衰竭的患者。还曾经遇到过一个患者到西藏去旅游，买了一个药叫什么莲，我忘记了，买了半斤回来煮水喝，说能强身健体，但是很快就没尿了，所以某些中药中草药建议不要用。
其次是西药里面，有些药是不能用的，比如解热镇痛药，有些人因为痛风而常年吃止疼药，这些止疼药是可以引起严重肾损害的。
第三个是一些长期服用的抗病毒药，乙肝抗病毒药的核苷类似物里边，从传统的和布丁开始陆陆续续发展到今天，有很多品种，但是在使用的几十年里面，也发现替诺福韦和阿德福韦酯是有肾损害的，会出现炎症的间质损害，导致出现骨骼的流失，那么在这个药之后，化疗药物是用来治肿瘤的，常常会引起肾损害。
近些年又兴起影响到心血管形成的一些靶向药，结果这些靶向药同样可以引起肾损害，会引起肌酐的升高，停药之后部分是可以恢复的。
通过这几类的分析，建议患者在使用这些药物的时候，一定看使用说明书，中药例外，但是西药讲的清清楚楚，甚至有一例都会报道，出现过肾损害或出现过肾小球和肾小管的损害，那么停药后能不能恢复，也会告诉你肾功能不全的患者能用或者不能用。
所以，现在的说明书能够提供这样的信息，这是患者应该注意的或重视的，就是服用药前问一问医生，看一看这方面的说明，避免药物引起的肾损害。
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