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蔡林儿 主治医师
简介：优生优育咨询，宫颈癌前病变的诊治，女性不孕症、妇科良性肿瘤的宫腹腔镜手术。
宫颈癌前病变分为低级别的病变跟高级别的病变。低级别相当于CIN1级，宫颈癌前病变相当于以前的CIN2跟CIN3，有60%的CIN1是会自然消退的，可以观察随访，不需要手术。
CIN2级或CIN3级也就是高级别的病变，有20%到30%可能会进展为宫颈癌，是需要通过手术，手术包括了利普刀 冷刀锥切，甚至是全子宫切除，手术可以切除发生宫颈癌前病变的部位。在切除病灶的同时，大部分患者的HPV感染也会清除，但是仍然有少量的患者，术后仍然有HPV持续的感染，长期持续的HPV病毒感染，会造成新一波的病变或者是癌变，术后需要做TCT和HPV的检查。
对于绝经前的女性，如果随访条件是比较好的，能够规范的到医院去定期的做体检，是可以选择保留子宫，不需要切除子宫的。但是对于绝经后的女性，因为她本身宫颈萎缩，鳞柱交界一道宫颈管内，锥切术后宫颈管比较难暴露，手术后的随访检查，会存在比较大的漏诊可能。所以，对于绝经后的女性，宫颈高级别病变锥切术后，如果切缘是阴性的，也是可以建议做全子宫的切除，全子宫切除它不是作为宫颈癌前病变的首选治疗手段。
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