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蔡林儿 主治医师
简介：优生优育咨询，宫颈癌前病变的诊治，女性不孕症、妇科良性肿瘤的宫腹腔镜手术。
根据现有的资料显示，宫颈癌前病变本身对生育能力是没有影响的，目前研究主要是针对宫颈癌前病变治疗之后，对生育的方面的影响。
从结构上来讲，宫颈锥切术改变了宫颈正常的解剖结构，有可能会造成宫颈管的狭窄、宫颈内口的粘连，从而增加精子进入宫腔的阻力，导致术后患者受孕相对比较困难。
从功能上来讲，宫颈锥切术后，宫颈管腺体缺失，会使分泌含宜菌物质的宫颈粘液量会减少，破坏了宫颈天然免疫屏障的作用，增加其上行性感染的机会，从而影响受孕跟胚胎植入。
对宫颈的CIN1级，因为它有很大的自然消退的机会，可以随访观察，不需要手术。对于有生育要求的高级别病变病人，如果阴道镜活检倾向于CIN2级，需要根据阴道镜下图像的情况，免疫组化也就P16、Ki67等等的情况，由经验丰富的阴道镜医生来评估，是否需要做宫颈锥切术。如果是CIN3级的话，需要做进一步的宫颈锥切术，手术医生会根据病人病灶的范围，结合生育意愿，做比较保守的手术治疗，尽量避免对生育产生一些不良的影响。
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