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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
作为一个医生来说，遇到这样的问题，要先问为什么会萎缩？
如果会萎缩，常常这个肾有外伤，比如肾破裂了、外伤车祸或者遭受打击。肾破裂出血还有一种是过去做过手术取石，切开把石头取出来，几年之后这个肾就萎缩了。还一种是碎石，有肾结石体外震波碎石，石头碎了，也可能石头没碎，肾碎了，也可能连石头带肾一起碎了。只不过当时虽然疼痛，血尿并没有感觉，但是7~8年之后会发现这个肾很小。所以从这个原因上来说，不做那些不必要的检查和治疗，也不做那些不必要的手术。
这些年如果有肾结石，再也不会用这种开口20cm长的刀口切开肾的方法，都是打洞、穿刺做个洞，把石头击碎取出来就可以了。对于体外震波碎石，我一再呼吁患者或者医生不要做，只碎输尿管上的结石，绝对不用这种震波碎石来碎肾盂内的结石，肾盂内的结石就容易引起萎缩。
其他情况可能见于一侧肾动脉狭窄，狭窄的供血不良的这侧肾会萎缩。所以遇到肾萎缩会先分析是什么原因的。极端情况也有，比如先天性的肾发育不良，或者先天性的肾缺如。通常一侧肾萎缩之后，对侧肾为了替代这个肾功能会出现肥大。肥大是有代价的，肥大会加速这侧肾的肾小球硬化，所以不会轻易切掉肾。
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