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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
（透析时需要注意什么）这个问题还是很大，因为透析包括血液透析和腹膜透析。
我谈血液透析，血液透析要注意什么？要注意几个方面，可以把它总结成5到6个方面。首先要注意高血压，一定要控制血压，由于肾脏病的病人没有尿，他的血容量比较高。
所以一定要控制好体重，这是第二点；如果吃的东西过多或者吃的水果过多或者喝汤喝水，会引起体重的增加，体重增加就意味着心衰、肺水肿的风险。
第三个是血管通路的管理，因为既然做血透就有一个要和血透机连接的管路，是和血管相连的，既可以有动静脉的内路，也可以有临时的插管或者长期的插管，这些管道必须维护好，防止感染闭塞。
还有是贫血的管理，因为透析的患者几乎都有贫血需要补铁，还要定期注射红细胞刺激剂，包括EPO，近些年有口服的罗沙司他这些口服的红细胞刺激剂。
其次还要治疗原发病，比如血糖的管理 ，如果是糖尿病引起的糖尿病还要继续治疗，如果有原发病比如狼疮狼疮，还要继续控制。
通过这几个方面，才能够保证身体不出问题。
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怎样降蛋白尿
蛋白尿是肾内科常见的一个临床表现。它的治疗首先需要明确蛋白尿的来源。常见的疾病有慢性肾炎，高血压肾损害，糖尿病肾病，狼疮性肾炎等原发或者是继发性的肾脏疾病。首先做一个24小时尿蛋白定量。如果蛋白定量比较小的话，那么给予保... 详细»
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蛋白尿会导致什么
蛋白尿不仅可以导致肾脏的损伤，有可能发展成为肾衰竭甚至尿毒症，也可以导致血中白蛋白降低，引起患者的水肿。蛋白尿本身就是肾功能加重的一个非常重要的因素，也就是说，从肾脏丢失的蛋白越多，对肾脏损伤就会越重，长此以往，会导致肾... 详细»
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蛋白尿的症状
在正常尿液检查蛋白常规定性试验阴性中，若显示尿蛋白为阳性，则称之为蛋白尿。在平日里蛋白尿可早期发现，观察尿液里面是否出现泡沫。若泡沫持久未能消退，应立即前往医院做尿检。故而在生活中应做好预防工作，避免受到蛋白尿的影响。 详细»
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