-
-
缪绯 副主任医师
简介：高血压、冠心病等
高血压怎样去治疗？
第一是生活方式干预。高血压基础的治疗方式，就是生活方式的干预，没有好的生活方式一切都无从谈起。
减少钠盐的摄入。长期的研究中告诉我们低盐饮食，有数据显示坚持一个月低盐饮食可使患者高压下降5毫米汞柱，低压下降2.7毫米汞柱，对老年人效果更好，不用服药的生活方式病人获益更大。中国人对盐的摄入远远高于欧美国家，低盐要求每天不能超过6克盐，坚持做到获益良多。
第二控制体重。体重下降10公斤血压能下降20毫米汞柱。很多是年轻的肥胖患者除了收缩压高、舒张压更高，如果不减肥单纯靠药物效果少，要控制体重。在2010年的指南提到高血压防治阵线要前移，因发现儿童青少年的高血压大量存在，这里边肥胖起了很大的因素，所以控制体重也是很重要的标准。
第三吸烟的心血管患者建议戒烟。烟草里有尼古丁，尼古丁有加压作用。戒烟对血压是有保障的，高血压防治中要戒烟谢酒、不过量饮酒。有人说：喝了酒之后马上量血压血压是下降的！从医学机制来解释，刚喝完酒之后血管扩张测量时血压低，但随后酒精导致交感神经兴奋、心率增快、血管收缩增把血管扩张抵消掉随后血压就会升高，所以不过量饮酒。
第四合理的进行运动。运动是所有健康的生活方式，高血压患者明显的获益就是体重的控制，减轻精神压力、保持心理平衡。在高度紧张的情况下容易导致血压升高。另外发现部分高血压患者没有任何因素，但血压很高，而且是年轻人，追问发现病人睡眠非常差。接诊过一位30多岁的高血压患者，血压在200(毫米汞柱) /120毫米汞柱，经常打羽毛球、踢足球，饮食方面控制的也好，但是每天凌晨3点多才睡觉，隔天中午10点 11点钟醒。最后在药物的同时改变了睡眠，半年左右的时间血压有明显控制，所以睡眠对于高血压病人非常重要。保持良好睡眠也是对整个身体的调节。
第五药物的干预。大原则叫小剂量，优先选择长效制剂，尽可能做到联合使用药物。小剂量，通过高血压的分层之后，怎么开始降高血压，高血压如果是在低危人群，可以进行密切的血压观察，一旦到了中危，就要进行药物治疗。可以小剂量开始，根据需要逐步加量。当然在血压非常高的状态下，急症的情况下医生用药就不同了。另外目前建议选择长效的制剂，市面上还有短效制剂。因每个人的需求不同所以药物也不同，推荐长效制剂每天给药一次，比较平稳的控制24小时血压，保持血液浓度、控制血压波动，血压波动带来的危害比持续的血压高还可怕。血管的收缩舒张类似于橡皮筋，橡皮筋什么时间的寿命是最长？维持它一定的张力，即不过长也不过短、不反复抽拉这样控制橡皮筋寿命最长。血管也同样的道理，用药物让它保持一定的张力，稳定压力，血管的稳定性好病人最获益，长效制剂是最有优势的。联合运用，高血压的药物有很多种，目前是五大类高血压药物，用药时一类药物用完再加另一类药物，不推荐同一类药物使用。当然特殊的患者像尿毒症好多药都不能用，只能用一类。市面上常见的地平、普利或者是沙坦类药物，这样去联合两者药物增加协同的作用，同时也会减少不良反应达到治疗原则。
第六个体化治疗。找专业医生给合理的意见，根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择合适的降压药体现个体化。吃某种药物是不是耐受？通过专业医生来评估，也必须考虑到经济水平的区别给出对病人来说性价比最高的药物。高血压的治疗两大部分，生活方式是身体的基石，生活方式不经干预药物的作用微乎其微，一旦通过生活方式和药物治疗联合到一起，收缩压下降2(毫米汞柱)到5毫米汞柱，脑卒中的死亡率就会降低6%到10%，这是非常可观的数字。
高血压的人群大，目前已接近3个亿，可能还是保守估计。流行病学不可能完全覆盖所有的人群，所以从发展趋势上有可能超过3个亿，有多少发生脑卒中、发生死亡。这样大的基数下能够把收缩压下降2毫米汞柱到5毫米汞柱，脑卒中死亡可以降低6%到14%，冠心病的死亡率降低4%到9%，总死亡率可以达到3%到7%。脑卒中、冠心病的是目前人类最大的杀手，是死亡率最高的疾病，每15秒钟会有一个人因为心脑血管病死掉，所以要重视高血压防御。
-
-
成都市公共卫生临床医疗中心 结核内科
擅长：长期从事结核及呼...
-
-
成都市公共卫生临床医疗中心 结核内科
擅长：擅长肺结核病、矽...
-
-
泰达国际心血管病医院 内一科
擅长：长期从事冠心病、...
-
-
泰达国际心血管病医院 内四科
擅长：擅长冠心病、心律...
-
-
南京市胸科医院 中西医结合科
擅长：熟悉呼吸系统常见...
-
-
诸城中医医院 老年病科
擅长：诊治高血压、高血...
-
-
诸城中医医院 脑病科
擅长：对经颅多普勒超声...
-
-
北海市中医医院 脑病科
擅长：擅长运用中西医结...
-
-
高血压的治疗
高血压是我们现代人高发的一种心脑血管疾病，它也被归为“三高”的病症之一。在过去，高血压常常发生在中老年人身上，但是随着现在越来越多人不注重生活习惯和作息规律，年轻人也变成了高血压的高发群体。因此，对于患者来说，需要多了解... 详细»
-
-
高血压能治好吗？如何治疗高血压？
高血压是一种常见的疾病，在成年人当中发病率约为20%。高血压的危害较大，由于血液对于血管的压力增加，容易引起心、脑、肾的损伤，还容易引发动脉夹层等急性的危及生命的疾病。因此，一旦诊断为高血压就必须积极治疗，不可放任不管。... 详细»
-
-
高血压日常该怎样护理
高血压是一种治疗期比较长的疾病，患者可能需要长期服药。所以这对于患者的身体和心理都是一种考验，所以需要对患者进行良好的护理，让患者可以积极的进行治疗，才能达到更好的治疗效果。 详细»
-
-
如何有效治疗高血压
高血压指的是以体循环动脉血压增高为主要特点，还可伴有心脑肾等器官功能的器质性损害，高血压是常见的慢性疾病，对于高血压的治疗，危险因素评估和血压值是诊断和制定高血压治疗方案的重要依据，医生会根据患者不同身体状况来采取针对性... 详细»
-
-
高血压症状有哪些?高血压的治疗方法是什么?
在临床中，高血压属于一种比较常见的病症，多发于中老年人，主要是因为老年人身体状况随着年纪的增长出现衰退，加上日常生活中不重视保养，因而常常使得疾病容易找上门。 详细»
公众号
头条号
百家号