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梁文华 副主任医师
简介：肺癌、肺结节的综合诊治：肺癌新疗法（靶向及免疫治疗等）、精细化管理以及早诊早治（小结节鉴别及术后长期随访）等。
抽烟的效应有两种：一种是长期积累下来的，就是看到有些人抽了几十年烟，到了六七十岁，积累到这个时候，才得了肺癌。这种肺癌的类型，一般叫淋癌或是小细胞肺癌，这是非常常见的。
另外一种情况是什么？多一根烟就多一个突变，如果突变刚好发生在不太重要的基因上面，可能还要积累了才能变成肿瘤。但是要是恰好落在一个非常重要的基因上面，致癌性非常强的时候，可能抽一根烟，都有可能使肿瘤发生起来。
目前肺癌年轻化非常严重，为什么会年轻化？就是身边有害的物质太多了，当然不止抽烟，还有一些生活的废气、汽车、雾霾都可能会接触到。有害物质一旦影响肺里面细胞的时候，而它影响的部位是没有定向的，是一个完全随机的过程。就像天上砸下来一个馅饼，砸在谁的头上都有可能，要是馅饼砸在了一个非常重要的基因，引起突变。在肺癌里面经常说像EGFR还有KRAS这样重要的驱动基因。为什么叫驱动基因？
就是一旦突变，足以形成一个肿瘤。是不是这么幸运，抽烟引起的突变永远不会落在重要的基因上面，其实是无法预测的。所以抽几年烟会不会得肺癌？还是会的，不一定非得抽到二三十年才会得到肺癌。千万不要有这样的侥幸心理，认为抽几年还没到这个时候，不怕，还没累积到抽烟量。不是这样子，我们永远无法预测抽烟引起的突变，会不会刚好落在非常重要的基因上。
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