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王川 副主任医师
简介：糖尿病及并发症的治疗
血糖高了就是得了糖尿病吗？这句话应该说只对了一半，不完全对！首先诊断糖尿病需要血糖达到一定的标准，并不是血糖高于正常就诊断糖尿病。第二点，在某些情况之下尽管血糖高了，达到糖尿病的诊断标准也不能诊断糖尿病。我们来看看第一点，是不是血糖高了就得了糖尿病，其实这句话不完全对，血糖高也不一定得糖尿病。
糖尿病需要血糖达到一定的诊断标准，这里面就包括了空腹血糖、随机血糖和糖基化血红蛋白还有口服葡萄糖之后两小时的血糖。
在讲诊断标准之前先要知道什么是空腹血糖。空腹血糖就是病人到医院之后，会在头一天晚上10点之后不要再进食任何热量。不要进食任何的热量不单纯包括吃的米饭等食物，还包括饮料等。晚上10点之后不再进食，第二天大概6点之后进行抽血，抽血前不能进食早餐这叫做空腹血糖。如果空腹血糖≥7.0mmol/L是达到标准的，这里面指的是抽大血的血糖。
另外一个指标叫做随机血糖。随机血糖就是一天之中任何时候不管吃了什么东西，之后去医院抽血糖。比如到医院去就诊，这时可能并不是早上6点钟而是中午12点钟或者是下午2点钟去医院抽血叫做随机血糖，就是任何一个时间点叫随机血糖。如果随机血糖>11.1mmol/L这也是达到糖尿病的标准。
第三个是口服葡萄糖耐量实验两小时的血糖。有的网友可能不了解这个检查，这个检查首先是需要保持空腹的状态在早上6~8点口服75克的葡萄糖水，从第一口开始算起喝了糖水两小时之后抽血。如果血糖达到11.1（mmol/L）以上也是达到标准的
另外一个指标就是糖基化血红蛋白。有的网友可能也不太清楚，如果经常到医院跟医生有接触，单位有定期的体检或者家里妈妈曾经怀了孕去生小孩，这时候医院会常规的进行糖基化血红蛋白检测。这时如果血糖达到一定的指标6.5%也是可以诊断糖尿病的。
一般来说前三个指标是比较常见，第四个指标是相对比较专业。如果血糖达到了刚刚说的这几个方面：第一，空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖>11.1mmol/L以及口服葡萄糖耐量实验两小时的血糖>11.1mmol/L，还有第四个指标糖基化血红蛋白>6.5%，这时候是已经达到糖尿病的诊断标准。
如果只是其中一个指标达到糖尿病的标准，但听有很多朋友讲糖尿病一定有症状，比如三多一少、口干、多饮、多尿、体重消瘦等，这时是不是一定要有这样的标准？应该说单纯的只是凭借疑似血糖达到诊断标准还不能诊断糖尿病，这时需要另一天进行相关指标的复查。到目前为止还没有方法可以根治糖尿病，因此这个帽子不能随便给带上，带上之后帽子不容易摘下来，因此诊断糖尿病要非常慎重。如果一次高了需要另一天去进行相同指标或者另一个指标的检测，两次指标都高过糖尿病的诊断标准可以诊断糖尿病。
第二点在某些特殊的时候，既使血糖升高达到了糖尿病的诊断标准也是不先诊断糖尿病。那这见于什么情况呢？比如去测定血糖的时候，正在感染肺炎、严重的手术、应激以及吃了很多影响血糖的药物，比如吃了激素等等，这种情况下可能会导致血糖升高，达到糖尿病的诊断标准。但这时也是不能诊断糖尿病的，一般是等待急性的应激过了之后再进行复查。有肺部感染的要等待肺部感染康复之后再复查血糖，看血糖有没有降下来。如果都控制了血糖依然高，这时候会诊断是糖尿病。
刚才我们讲第一个问题：血糖高了是不是可以诊断糖尿病？答案是不一定的。血糖第一是需要高到一定程度才能诊断糖尿病，另外这里的血糖指的是抽静脉血的血糖并不是扎手指的血糖，这个一定要记住。另外一点就是在某些特定的应激情况之下血糖升高达到糖尿病的诊断标准，这种情况下也是暂时不诊断糖尿病，应该等待应激过了之后才诊断糖尿病。这是第一个问题。
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