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杨景哥 主任医师
简介：1.胃肠道肿瘤；2.肥胖与2型糖尿病的微创手术治疗；3.疝气的微创手术；4.甲状腺及甲状旁腺疾病的颈部无疤痕微创手术；5.痔疮、肛门疾病。
减重手术对体重可以有非常好的下降作用，对肥胖合并的代谢性的疾病也有非常好治疗效果。在这其中最具受人关注的，是减重手术对肥胖患者合并二型糖尿病效果到底如何？
二型糖尿病其中的一个发病高危因素就是肥胖。对于肥胖患者得二型糖尿病的主的原因是，肥胖所导致的胰岛素抵抗。做了减重手术之后体重下降，血胰岛素抵抗缓解，血糖也就自然会得到了缓解，这是第一点。
第二点，做了减重手术之后对食物的摄入、吸收都会减少，这样糖尿病也能明显缓解。
第三点特别突出讲解，胃旁路手术被推荐用于肥胖合并的二型糖尿病。作为首选的手术方法，它对二型糖尿病的效果作用原理，还有两个非常重要的机制。第一个机制是它改变了肠道激素的水平。对人体血糖下降有帮助肠道激素叫glp~1，这种激素在做胃旁路手术之后大幅上升，通过它的作用来降低血糖。因为这种激素是由身体的肠道自己分泌的，不像外来菌群。我们临床上有一种药物叫做利拉鲁肽，它作用机制就是模仿glp~1激素发挥作用。这是胃旁路手术对二型糖尿病降低血糖的第一个作用机制；第二个作用机制就是改变肠道的细菌的菌群。有益菌在胃旁路手术之后是增加了，有害菌的菌群数量是减少的。
通过这两大方面，胃旁路手术之后，二型糖尿病得到非常好的控制效果。
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