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刘冰 副主任医师
简介：多发性硬化及脱髓鞘病、头晕、头痛、脑血管病、神经系统感染性疾病等常见病、多发病的诊治
脑梗死溶栓是有禁忌的，不是病人到医院里个个都有溶栓。其实我们做溶栓的话，不是溶栓就会带来好处，也会带来坏处的。比如前面提到过的时间窗，过了时间窗溶栓之后，它也能溶开、但是会给病人带来害处。
因为他血栓溶解之后引起脑水肿甚至脑出血，原来的症状不仅没有好转、反而加重，所以我们在临床评价要不要做溶栓的时候，一个考虑它的适应症，他也有没有适合溶栓。有时候是排除的标准，他标准就是他的禁忌症。禁忌症就是他能不能耐受溶栓。
耐受还分几个方面：一个方面就是有没有活动性出血，比如最近有没有胃溃疡或者是有血管穿刺、或者骨折，当然是不是有月经、这个不是绝对的，如果是月经期也是可以做溶栓。相对的话、月经期给她溶栓，可能出血量会稍微多一点，但对于脑梗死的治疗来讲、相对不是那么重要，还有最近三个月有没有做过手术，平时服用哪些药物？
比如你平时服了抗凝药物，一般我们就不做溶栓，实际上做溶栓的医院，它做溶栓往往会准备一个溶栓的手册，因为溶栓的禁忌症是比较多的，我们都会放在兜里，病人进来、有时我们还可能对照看，他的适应标准一条条看，排除标准也一条条看，怕我们的记忆不是那么牢固，然后要对照、一条条看。
只有病人适合溶栓、并且没有禁忌症，我们才给病人谈可以进行溶栓。
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