对于乳腺炎的患者而言,需要分具体情况来使用抗生素:
1、肉芽肿性小叶性乳腺炎:
既往都认为肉芽肿性小叶性乳腺炎,是一种无菌性的炎症。但是近年来,确实相继有一些不良肿性乳腺炎,合并细菌感染的报道,尤其是有合并棒状杆菌感染这样的一些发现。确实现在也通过改良细菌培养的方法,改进了的标本取材的方式,大大提高了细菌培养的阳性率。
其中菌培中棒状杆菌阳性率,提高到了30%~50%,这也就说明了很有可能,棒状杆菌在肉芽肿性乳腺炎这个疾病当中,占有非常重要的地位。
但是临床上发现,普通抗生素治疗肉芽肿性乳腺炎效果并不确切,这一点认为是棒状杆菌本身是一个皮肤定植菌,它的毒力比较弱,很少进展为菌血症,或者是脓毒血症。但是它有比较强的免疫激活作用,感染后可能会通过某种机制,诱发自身免疫反应,从而诱发了肉芽肿性乳腺炎,并且加速了乳腺小叶的破坏。
因此,对抗生素治疗的推荐度比较低。但是国内部分专家推荐使用广谱抗生素控制急性炎症反应。在未知感染菌种和药敏结果之前,采用大剂量的联合广谱抗生素治疗。获得药敏结果以后,可以根据药敏结果选用敏感的抗生素。
2、对于合并棒状杆菌感染或伴急性炎症的普通细菌感染者:
可以根据药敏选用抗生素。如果一般的抗生素无效,以后也可以换成抗分枝杆菌的三联药物治疗,或者像利奈唑胺等等。通过这些药物治疗,6到12个月也有可能可以控制肉芽肿性乳腺炎。
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