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如何鉴别肺结节和肿瘤

肺结节 肿瘤
主讲专家
乔贵宾
乔贵宾 主任医师

南方医科大学珠江医院 胸外科

简介:肺结节的鉴别诊断,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,手汗症和漏斗胸的微创外科手术治疗。
视频内容

因为肺不好,导致了很多人有肺结节,因此我下面的内容还是想跟大家介绍一下关于肺结节的内容,大家看一下这个题目是不是有点恐怖,10个人就有2个发现有肺结节。体检发现了肺结节大家都很焦虑,我知道今天在线的很多网友、很多朋友都是有肺结节的。

其实不用担心,肺结节现在越来越多,就是包括我们国家的权威部门做过一个统计,全中国十四亿人,有一亿多人,如果做胸部CT检查会发现自己的肺里面有一个结节,大家就很着急,这个结节到底是不是肺癌?有些人甚至体检发现肺里面有结节就很紧张,上网一查,很多肺结节做了手术是肺癌,就觉得自己得了肺癌,非常紧张。

到底是不是肺癌?我经常看到这样的病友,焦虑到不能吃、不能睡,吃不香睡不着的感觉,也就是一发现了肺结节造成了,我形容叫集体性的焦虑,集体性的恐慌,造成了非常多的心理压力,所以在这个时候,我觉得今天想跟大家讲,80%以上的肺结节是良性的,不是恶性的,所以大家如果是体检或者是做什么检查,偶然发现自己肺里面有结节,千万不要紧张、恐慌,也没必要焦虑。

大家看一下引起肺结节的原因是非常多的,只有非常少的肺部结节是肺癌的早期表现,我们看一下这个图,这个图里面这个地方有肺结节,但是它是良性的肿瘤,并没有伤害,对患者没有太多的伤害,这个是发现了一个肺结节,这是炎性的肉芽肿,这个结节有一个特点,看到结节里面有个特别白的点就叫钙化灶,这种有钙化的结节,如果在线的朋友们,如果拿到报告说结节有钙化,就可以非常放心了。为什么?因为钙化的结节99%都是良性的,都是因为以前得过炎症、结核留下来的疤痕。

还有这种明显就是疤痕或者淋巴结,因为有了炎症会造成淋巴结的增生,照胸部CT以后就会发现也有个结节。我今天在拇指医生平台上会诊了一个病人,我告诉他有这样的一个结节,他焦虑得不得了,我告诉他没事,就按我说的时间复查,我考虑就是瘢痕或者淋巴结。

还有这种,看这个结节有点三角形的感觉也是一个淋巴结,还有淡淡的炎症,经过消炎、抗炎、抗感染治疗,经过自己免疫力的提高就好了。这种炎症的结节,一般是自己可以消掉或者是经过治疗就会消失,所以完全没有必要恐慌。

我刚才看到这张图,这是我的一个病人的一张图片,大概是18年的时候,是一个广西来看病的一个小伙子,30多岁又高又大很强壮,来找我的时候拎着行李箱,我以为他是从外地赶过来。结果他来了以后打开箱子,这个箱子里面全是他这一年时间照的CT片,打开一看就是这个结节一直都没有变化。大家能看到三角形的胸膜下结节,他来找我的时候,他干啥,他要找我做手术,他说医生我求你帮我做手术,我说这个结节为什么要做手术?他说,我发现了这个结节就认为是肺癌,我一直吃不香、睡不着、工作都辞掉,天南海北各大城市去看病,但是看了很多医生给不了统一的答案。

有的医生说良性的不用管,有的医生说有可能是恶性的,还要观察,所以搞得天天吃不香、睡不着,然后把工作辞了到处去看病,他来找我就是为了给他做手术,我说这个手术我坚决不能给你做,因为我认为就是一个良性的结节,你不需要做手术。结果他的爱人也过来,两口子都要给我跪下说要做手术,因为已经焦虑到没办法正常生活、工作,而且影响了全家人,太太都受到了影响。我反复劝说,然后又带他找心理医生看病,然后跟他说保证不会有事,有事我还负责。现在又过去了一年多,他很好,我也经常进行回访问他的情况,复查都没事,所以他现在已经放下了。

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