对有移位的关节面出现明显台阶的不稳定，或者说对线对位不良的胫骨平台骨折，可选择切开复位内固定或外固定架治疗。术前需要根据患者的X片、CT，以及核磁共振制定个性化的手术方案，包括手术切口的选择，骨折复位的顺序内固定选择以及是否需要植骨，植骨是异体骨植骨，还是自体骨植骨等等，还包括术后的康复锻炼计划等。
胫骨平台骨折大部分都是高能量的损伤，肢体肿胀明显，甚至有水泡的形成，一定要等到肿胀完全消退之后，才可以进行切开复位。这个时间一般是受伤之后一个礼拜到十天左右。
手术内固定的目的首先是要恢复膝关节的力线，其次要尽量的解剖复位，胫骨平台关节面如果说是胫骨平台，合并有韧带损伤，是否同时进行韧带的修复，还是等到骨折愈合之后进行韧带重建，目前还是有争议的。所以目前对于韧带损伤一期修复还是二次重建，目前还没有达成共识。
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