骨折后的康复训练极其重要,是防止并发症发生和及早恢复功能的重要保证,应该在医务人员的指导下进行早期的康复治疗,促进骨折愈合和功能康复,防止并发症的发生。在早期阶段,比如说骨折一到两周内要促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩,功能锻炼是以患肢肌肉主动收缩为主。
原则上骨折的上下关节不活动,身体的其他部位的关节,可以进行康复治疗。什么叫骨折上下关节,比如说发生在前臂中端的骨折,连接的腕关节和肘关节就叫上下关节。这是因为固定的时候夹板可能要超关节固定,什么意思就是要超过这两个关节,这时候临近的关节是不能活动的,然而除了肘关节腕关节不能活动之外,肩关节是可以活动的,这个是早期。
在中期这段骨折两周以后,患肢的肿胀已经慢慢消退,局部疼痛也减轻,骨折处也有纤维的骨性连接而日趋稳定,这时候应该进行骨折的上下关节的活动。根据骨折的稳定性,可以逐渐慢慢将活动的范围和强度予以增加,以防止肌肉萎缩和关节的僵硬。
到晚期阶段一般是四到八周,骨折基本上达到临床愈合的标准,外固定也拆除。此时是康复治疗的关键时期,特别是早中期康复治疗不足的患者,肢体可能肿胀和关节僵硬,可以通过锻炼达到很好的恢复,所以晚期阶段主要是促进关节活动度,和肌力的恢复。
上述康复治疗是针对保守治疗的患者,如果进行了手术治疗,其实在很早期,就可以进行积极的康复治疗。比如说前面的骨折予以钢板固定之后,早期做完手术,就可以进行腕关节和肘关节的屈伸活动了,就没有必要再等到以后再进行功能锻炼,这就是做手术的优势。
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