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汤珣 主任医师
简介：难治性及反复复发性肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、急慢性肾衰和肾小管间质性疾病
肾衰竭的饮食最重要是关于蛋白质的控制问题，我们是需要给优质低蛋白饮食的。
优质的意思就是要尽量吃动物蛋白，少吃植物蛋白。动物蛋白就是包括肉、蛋、奶；植物蛋白就是各种各样的豆制品，它会含有很高的植物蛋白。植物蛋白吃到体内以后，人体的相对利用率比较低，所以就会产生很多的废物来加重肾脏的负担。吃进去的蛋白质尽量是以动物蛋白为主，尽量少吃豆类这些植物蛋白质，这是优质。
低的意思就是吃优质蛋白的同时还要限量。因为吃的太多以后也会产生很多的含氮废物，来加重肾脏的负担。所以一般来讲，肾衰的患者每天的肉量，也就是蛋白质的量，大概是控制在2到3两左右。具体根据肾功能的状况，肾功能越差，控制是需要越低，这是优质低蛋白饮食。
除此以外，还要注意要补充足够的热量，因为我们要吃足够的碳水化合物来供能，来避免热量不够的情况下，一些蛋白质去分解产能，这样也会产生很多的含氮废物。要让吃进去的蛋白质尽量地进入合成代谢，而不要进入分解代谢，所以说一定要给够热量。如果患者有饥饿感，可以给一些田暑、芋头这些碳水化合物或者藕粉这些来给足够的热量。所以优质低蛋白的饮食，同时要给够碳水化合物来给够热量。
此外，还要注意补充足够的维生素。一般来讲，肾衰的时候，水溶性维生素的缺乏会相对比较多，所以主要是给B族维生素，还有叶酸、维生素C等等这些含量丰富的食物，我们可以多吃一点。
另外，如果患者有水肿或者高血压，甚至心衰的时候，要限制水和钠盐的摄入量，就是一定要控制液体的入量。另外，不要吃太多的盐分，因为吃的太咸以后容易感觉到口渴，也容易控制不住液体量。但是注意不要因为要吃的低钠饮食，我们去吃代盐、去吃薄盐酱油或者是低钠盐 这些我们是不能吃的，因为这些里面会含有较多的钾。随着肾功能的减退容易发生高钾血症，所以我们不要吃这些食品。另外如果我们在没有明显的少尿、血压都控制良好的情况下，也不需要过度的严格限水。尤其是如果本来食欲就不好，就有一些脱水表现的时候，这时候甚至是需要补充一些的液体量。
另外，还有一条非常重要的就是要注意低磷饮食，因为磷是非常重要的尿毒症毒素。磷越高，患者发生心脑血管事件风险就会越高，所以要从很早期的阶段就要开始限磷饮食，其实磷主要存在于蛋白质食物。还有一种就是食品添加剂，蛋白质食物中的磷我们无法避免，所以一定要严格的限制食品添加剂的使用，所以尽量吃新鲜的，不要吃袋装食品。
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