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马颖 副主任医师
简介：运用妇科腹腔镜技术诊治妇科各种良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、不孕症及妇科内分泌疾病。
在临床上宫颈癌的预防主要分为三级预防，我们来看看这三级预防分别是指什么。首先来看看什么叫做宫颈癌的一级预防，一级预防其实是一个病因的防治。刚才已经给大家介绍过了，宫颈癌的发生和HPV的感染是密切相关的，而现在陆续在全世界范围内，上市的HPV疫苗就给了广大女性预防宫颈癌一个极大的利好，也就是说，我们可以使用通过注射宫颈癌疫苗来预防HPV的感染，达到预防宫颈癌的作用。
宫颈癌的一级预防除了使用HPV疫苗以外，我们还提倡健康的生活方式，因为宫颈癌的发生除了跟HPV的感染有关，和我们一些不良的生活方式是有关的，比如过早性生活，因为女性如果过早开始性生活，宫颈上皮还没有发育完全，它对病毒和疾病的抵抗能力相对比较弱，另外多产、多个性伴侣或者是你的性伴侣他的其他的性伴侣有宫颈病变的病史，还有吸烟，另外一些病原体的感染，比如支原体的感染或者一些免疫力低下的人群，比如艾滋病的病人，都是HPV感染的高危人群，所以通过健康教育来提倡人们采用一种健康的生活方式，也可以有效的降低宫颈癌的发生。
那宫颈癌的三级预防的第二级预防，就是刚才我给大家介绍的，通过规范的系统的筛查 来早期发现和治疗宫颈的癌前病变。我们建议有了正常性生活以后的女性，每年都应该进行宫颈癌的筛查。宫颈癌的筛查一般包括三个方面，首先常规是要做宫颈液基细胞学检查，也就是我们常说的TCT，光做TCT是不够的，因为TCT只能从细胞的角度来看看宫颈的病变或者是病变的程度；除此以外我们还建议筛查HPV，特别是一些高危型的，比如16、18这两型致癌性最强的HPV亚型的感染；如果TCT或HPV筛查出现了异常，下一步我们就要建议做阴道镜，阴道镜可以通过一个特殊的检查，镜子可以帮助我们医生更加细致、更加准确定位的看看宫颈到底有没有什么病变，在这个基础上，对于肉眼可疑有病变的组织可以进行活体检查，也就是说可以把宫颈组织取一点下来，做成玻片放在显微镜下看看到底有没有癌前病变或者已经发生了宫颈癌，刚才我给大家介绍的就是宫颈癌的二级预防，也就是早期正规的筛查宫颈癌前病变并治疗宫颈癌前病变。
宫颈癌的三级预防就是治疗，规范科学合理的治疗宫颈的早期浸润癌。一旦我们通过宫颈活组织检查确诊已经发生了宫颈癌，一定要尽快到正规的医院去就诊，早期的宫颈癌可以通过手术治疗，一般来说早期宫颈癌如果没有其他的高危因素，通过正规手术治疗后，五年的生存率可以进展到接近100%，而一般来说如果已经到了中晚期的宫颈癌，则手术就不是首选了，一般我们选择放疗辅助化疗，这就是我们常讲的宫颈癌的三级预防。
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