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李婕 副主任医师
简介：女性宫颈病、妇科肿瘤、胎儿医学、围产医学尤其是高危妊娠监护，多胎妊娠、妊娠期糖尿病，妊娠等危急重症救治方面具有深入的研究和丰富的临床经验。
如果胎儿娩出后三十分钟，胎盘还没有娩出，这时候就要考虑可能存在以下病理情况：
1、孕妈妈生孩子时候，宫口可以扩张到10cm大，等生完孩子以后宫口迅速地缩小，宫口变小，胎盘体积比较大，不能从缩小的宫口排出来。
2、胎盘和子宫壁发生粘连，和子宫肌肉长在一起。在常规的情况下，本来胎盘的剥离是靠子宫收缩，然后错位让这胎盘排出来，一旦粘住，就没有办法通过正常的收缩力，让胎盘和子宫壁之间发生剥离。甚至更严重的情况，胎盘组织直接生长到子宫基层的肌肉里，也就是胎盘植入。
出现胎盘粘连、胎盘植入的时候，胎盘的自娩都是非常困难，这时可能要采取一些医疗的手段，比如徒手剥离胎盘，有的病人非常严重的植入，甚至需要通过手术的方法，才能够解决胎盘的剥离问题。
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