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王健 主任医师
简介：骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗，在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
这个问题我要真得好好答一答。这个问题涉及到的方面很多，髋关节置换术后三个月还疼，一般来讲会有两种情况，这两种情况分别是什么呢？
一种是相对正常的状态，为什么会相对正常？就是有些地方做完手术，一般来讲做完髋关节置换的大手术，术后的镇痛一定要做到最少6~12周的镇痛治疗，六个礼拜是非常必要的镇痛，不然这个病人会形成慢性疼痛综合征，慢性疼痛综合征不单单是炎性疼痛的问题，还可能是神经病理性痛，就是神经敏一旦发生敏化以后，后续的病理性疼痛可能会再也不会好，怎么治疗都好不了，这是一种情况。主要是要考虑这个病人有没有这方面的问题，比如完手术当地的医生有没有进行非常规范的镇痛治疗，这是一个方面，这个要考察清楚。
第二个方面就是做了规范的镇痛，但这个病人还是有痛，这个时候就有问题，就是在规范镇痛情况下，理论上三个月，很多人走路步态已经是非常好非常自然，但是仍旧有疼痛说明什么问题呢？说明髋关节可能有一些其他的可能性存在，最常见的是什么？最常见的就是感染性的问题，一些慢性感染造成关节的疼痛的存在，这是非常常见的，也是我们目前最头痛的一个问题，就是感染的预防问题，这个时候需要抽血化验，再加上做骨扫描等很多方法。因为对于关节置换术后感染的诊断，也是非常麻烦的一件事，很多人即使抽血化验是正常的，也是隐密性的感染，所以这种情况下还是要到做手术的医院，或者是到级别更高的医院进一步的检查来判断到底有没有问题。
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