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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
很难回答就是说，我不知道听众提问的问题得肾炎是哪种肾炎。如果是一个原发肾炎的话，他的地域类型还有很多不同。比如的是轻度系膜的改变，还有是层局灶节段硬化等等，治疗方案都不同，但我们对于是否使用激素，通常的定义会认为蛋白量比较多时会用激素，一般来说会定义为大于1克以上。
而对于肾病综合征的话，通常是3.5克实质的24小时蛋白定量，如果仅仅使用降压药物。比如各种各样的普利，各种各样的沙坦、蛋白尿，就能减少到0.5以下，甚至能减少到消失，就不需要使用这些激素或免疫制剂。
尽管如此在这个问题上的还是有所争议的，我个人是主张用免疫抑制剂的医生，就如同我主张对IGA肾病要做扁桃体的切除，清除掉感染灶一样。最应该使用不使用激素的话，要具体到不同病理类型的肾炎，才能分析该不该用。
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