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张益民 副主任医师
简介:长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗,熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
谈到生存时间,我可以先告诉大家,如果是慢性间质性肾炎尿毒症,它的透析时间一定是好于其他的,好于慢性肾炎、糖尿病、肾病、狼疮肾炎。
因为慢性的间质性肾损害里,尽管有干燥综合征等免疫性疾病存在,但大多数是毒物、药物引起的,比如肾结石反复的感染,某些药物,包括西药、中药引起的肾间质损害,还有一些是高尿酸尿酸盐在肾脏的沉积等等,这些免疫损害,往往是一些直接的损害直接的细胞的浸润感染引起的,这种病人出现了肾衰竭之后,只要去除了这些损害肾脏的原因,肾功能就可以长期保持稳定。而不像狼疮,即使已经出现了肾衰竭,狼疮还不会放过你,还会出现狼疮脑、狼疮性的心肌病、浆膜炎,出现持续的肾损害还会出现心肌损害等等,包括皮肤损害。
因此,即使到了尿毒症的阶段,还需要继续控制狼疮的活动,而且由于尿毒症引起的药物代谢的障碍,这些过去看似没有问题的药物,在这里都可以表现出副作用,因为它的半衰期和代谢的时间延长了,因此,肾间质肾损害愈后是远远好于其他肾脏病的。
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