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黄海 主任医师
简介：泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱及各类膀胱炎等疾病的诊治。
前列腺增生术后的尿失禁我们要先分析原因，这原因怎么来分析，我们先知道正常人前列腺增生之后。
那么小便会比较费力，那膀胱逼尿肌的话会代偿性的增生，也就是说膀胱收缩能力是增强了。
这时候做完手术，把前列腺切掉了，那么前列腺存在情况下它是可以帮助尿道括约肌来阻碍尿液排出的，那么这时候你把这个肌肉切掉了，把这个前列腺切掉了，等于说这个括约肌的能力下降了，而这时候上面的逼尿肌收缩能力还在增强，你这个下面这个开关这里的能力下降了，所以的话就会引起尿失禁，这种是正常的。没有感染没有其他问题的这种情况，那么前列腺增生之后尿失禁。
当然还有一些其他情况，比如说做完手术之后，前列腺它是有个创面，这个创面在尿液里面浸泡它可能会感染，它可能会刺激这个神经末梢，引起这个尿频尿急，而且在同时有这个括约肌功能减弱的情况下也会引起这种尿失禁。
还有种情况，就是说做手术的时候不小心损伤到尿道括约肌，这个肌肉没有办法收缩，小便管不住会有一些漏尿出现，这几大类对应的方案其实都很简单，在逼尿机收缩力增强的患者，就正常的前列腺切完之后，前列腺增生切完之后。这个尿失禁的患者，我们用一点M受体阻滞剂或β3受体激动剂，让膀胱的逼尿机放松，逼尿机收缩没那么强，那么这个尿失禁就可以缓解掉了，那么这个效果也是非常明确的。
当然如果说那个手术完之后，由于这个感染等刺激这个神经末梢，可以用一些抗炎药消炎药把感染杀灭，或者是同时用一些让膀胱逼尿肌放松的药物，就可以解决这个问题。
对于真性尿失禁的这种患者就是括约肌受损的患者，通过盆底的肌肉锻炼训练，像我们现在有一个这个盆底的磁刺激治疗仪，可以被动性让尿道括约肌的收缩，通过这种锻炼让尿道括约肌收缩能力增强，它又可以重新代偿，这种情况下就可以解决问题。
再不行，我们现在还有经过尿道照射的铒激光，也是一个无创性、无创伤的激光。通过激光照射，可以让尿道的肌肉和粘膜组织增生，提高它的控尿能力，通过这些手段我们都可以去处理。
所以前列腺增生手术之后的尿失禁我们要区别来对待，有一些是我们可以处理的有一些可以药物处理、有一些可以通过锻炼解决问题、有一些还要我们再次手术才能解决问题，所以大家一定要分清楚。
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