诊断肋间神经痛，需要通过临床症状体征，加上辅助检查来进行诊断。肋间神经痛典型的临床表现是从背部向前下方放射的，一种针刺样闪电样刀割样，甚至是火烧样的一种疼痛，这种痛是半环形的分布。当然如果是双侧，可能两边都有这种从后向前放射痛。
第二个就是体征，肋间神经痛有时候体征是非常少的，特别是在原发性的肋间神经痛的时候，可能都找不到体征。但如果是有继发的肋间神经痛，比如感染带状疱疹，局部可以看到一些色素的沉着或者缺失，在触摸或者按压会不会有疼痛的出现。
第三个要通过一些辅助检查，如病毒感染带状疱疹可以做一些抗体的检测，如果再加上做一些x线、CT或者磁共振，能够发现有没有骨质增生，有没有椎间盘的突出，或者是肿瘤的转移等。通过这些症状、体征，辅助检查，来进行联合考虑以后才能确诊。
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