踝部骨折的鉴别诊断，就是骨折与筋伤，也就是软组织损伤、以及骨折跟诱发痛风相鉴别。
第一个，骨折与筋伤的鉴别。通常扭伤之后，看到底有没有骨折，还只是筋伤，这是要鉴别的。如何鉴别？
一，看看局部的肿胀、疼痛跟功能障碍的严重程度。如果很明显有畸形了，肯定就是骨折。但如果没有，只是肿胀，要用手轻轻的按内踝跟外踝，假如有剧烈的疼痛，或者有骨擦音、骨擦感，意思就是骨头会动，这种肯定就是一个骨折。这时候就不只是简单的软组织损伤和筋伤，这是鉴别骨折与筋伤。
另外一个，就是扭伤之后当时不是很痛，到了第二天突然间出现踝关节红肿、热痛，有些人会问这是不是骨折，肿得那么厉害，很多时候不是。因为当时是不怎么痛的，就是有点痛，第二天突然间很痛，又是什么原因引起的？很可能就是诱发痛风。
我们讲过，痛风平时尿酸结晶沉积在内踝关节的滑膜里，是一个相对稳定的状态，扭伤的时候滑膜突然间撕裂，局部的尿酸结晶释放出来，在局部形成一个高尿酸血症，就会发痛风发作
这时候跟外伤有滞后性，也就是今天扭伤可能过一会儿，或者到明天，才出现突然间的红肿、热痛，这是骨折与痛风相鉴别。可能会觉得两件事、两个病没有相关，其实在临床上是非常常见的。
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