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徐文明 副主任医师
简介：内分泌各种疾病的诊治和各种危急重症救治，特别是糖尿病及其各种急慢性并发症、肥胖症、痛风、甲状腺疾病、骨质疏松症等。
糖尿病的分型依据，糖尿病的分型主要分四大类，Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病、还有其他类型糖尿病，而其他类型中还细分为很多种。
我国最常见的就是Ⅱ型糖尿病、占比95%，Ⅰ型糖尿病不到5%的，还有一些是妊娠糖尿病。Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病的鉴别方法主要有几个方面，比如：发病的年龄、发病的特点。Ⅰ型糖尿病主要的病理生理是胰腺B细胞损伤，因自身免疫破坏导致胰腺B细胞损伤，导致胰岛素分泌绝对不足，病人发病时比较年轻，临床表现为非常典型的三多一少症状，非常容易出现酮症，甚至出现酮症酸中毒倾向。在治疗前检查的时候，患者的血胰岛素水平是很低的，甚至测不出来。C肽水平也非常低，可能一样测不出来。在治疗上依赖胰岛素，需要长期注射胰岛素才能把血糖控制好。还要查自身免疫的指标，因为Ⅰ型糖尿病是自身免疫性疾病，比如说查胰岛素细胞抗体，胰岛素本身的抗体都呈阳性。
Ⅱ型糖尿病特点是发病年龄一般比较靠后，早期可以吃药，不一定需要打胰岛素，自身抗体的阳性率要远远低于Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型和Ⅱ型主要从临床表现，自身的特点、也就是检查治疗的反应，几个方面来区分是Ⅰ型还是Ⅱ型。在临床上也不是那么容易区分的，要专科医生去区分，甚至需要经过一段时间的治疗以后，才能正确给患者的糖尿病分型。
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