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脑梗死术后注意事项

脑梗死 脑梗死后遗症
主讲专家
梁一鸣
梁一鸣 副主任医师

广州市红十字会医院 神经外科

简介:颅脑外伤,昏迷及植物状态的促醒治疗;脑血管意外,中风后遗症的康复治疗,脑肿瘤的治疗。
视频内容

脑梗死大部分病人是不需要做手术的,当然有部分病人需要做手术,哪些病人,就是大面积的脑梗死,造成了他的脑疝的形成,严重的脑水肿,这种病人就需要做手术,更多的是开颅减压的手术。

它的并发症也是跟常见的中风病人的症状是一样的,首先是跟脑梗死的部位相关,比如他病昏迷状态,或者是脑梗死的病人,大部分都是不需要进行开颅手术的,极少部分的病人要做手术。它的症状是什么,就是他的大面积的脑梗死。

脑血管包括有前循环跟后循环,主要的分支包括大脑中动脉,大脑前动脉,大脑后动脉这些分支,如果他中大分支发生大的梗塞,会造成半脑的梗阻,或者是绝大部分脑的梗阻,这种情况下会发生严重的脑水肿,因为脑水肿会造成脑疝,这种情况下就需要进行开颅减压的治疗,因为脑水肿不及时减压,会影响脑干的呼吸中枢跟心血管中枢。脑子是有骨头把它给围住的,脑水肿起来,可能是你讲也确实讲好了,其实大部分的脑梗死病人是不需要手术的。

只有极少数的部分的病人需要手术,哪些病人?就是发生大面积的脑梗死,引起严重的脑水肿,脑疝形成这种情况下,才需要做相关的手术,就减轻他的脑水肿,常见的手术就是去骨瓣减压,还有另外是脑室穿刺外引流,这两个手术是最常用的用于脑梗塞的病人。

两个手术做完之后,不管采取哪种手术,病人很多时候是昏迷状态的,他的脑水肿还没有完全消退,这个阶段还是要进行气道的护理,预防他的肺部感染的发生。有时甚至要做气管切开因为他是长期昏迷的,比较容易发生急性肺炎。另外就是营养的支持,因为做完手术之后,它是消耗的体制,要给他高能量高热量的饮食,保证他营养的均衡。第三个就是他长期卧床,要预防褥疮的发生,这是我们比较常见的需要注意的问题。

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