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主动脉夹层支架手术

主动脉夹层 主动脉夹层支架手术
主讲专家
李承志
李承志 副主任医师

暨南大学附属第一医院 介入与血管外科

简介:外周动脉和静脉疾病诊疗,尤其是下肢动脉闭塞、糖尿病足的治疗。恶性肿瘤的介入治疗。
视频内容

主动脉夹层的分型,主要的分型是根据,主动脉夹层的破口位于哪里去分析,为什么这样分型?就是为了给临床上治疗提供帮助。

现在我们说支架,为什么说支架需要通过分型来判断的?因为支架需要通过覆盖主动脉夹层的破裂口,来完成治疗。但是如果破裂口位于升主动脉,或者位于向头供应血管的这三个分支的附近,支架放到相应区域就会挡住这几根血管,也就是会引起相应脏器的缺血。比如破口位于左侧颈总动脉,如果我们把左侧颈总动脉一起盖了,左侧大脑就会没有血,人也活不成。所以最初的判断适应症的,就是破口位于主动脉左锁骨下动脉以远的病变,才能接受支架治疗,这个是最初的治疗方案适应症。

但是随着我们医学的发展,我们发明了各种新型支架,以及各种新的医疗技术,包括现在的分支支架,可以直接把支架分支放在左侧锁骨下动脉,或者左侧颈总动脉扩大了它的适应症。比如我们可以用开窗技术,我们把支架直接盖住左侧颈总动脉,或者左侧锁骨下动脉。虽然它会有可能会有缺陷,我们直接用针在地方扎洞,在这个地方再重建支架,供应到左侧颈总动脉或者左侧锁骨下动脉,这样就完成了治疗。所以适应症会逐渐地扩大。

现在其实在北京、上海很多大医院,累及弓上三根血管,都可以完成主动脉支架的治疗,所以其实适应症是非常广泛的。

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