这是垂体腺瘤的一个特殊情况,也就是有一部分可能是侵袭性的垂体腺瘤,有可能出现包绕颈内动脉的情况。
问题当中提到的就是压迫颈内动脉,这种情况没有形成360度的包裹。因为从结构上来讲,垂体就在鞍内,上侧就是海绵窦,海绵窦内的颈内动脉,所以跟颈内动脉的关系肯定是很近,这是必然的,但如果没有完全包绕颈内动脉,这时候手术并不是困难,在保证安全的情况下,全切肿瘤并不是很困难。
但如果肿瘤完全长到海绵窦内,甚至360度完全包裹了颈内动脉,这就给手术带来困难。因为颈内动脉本身,还有一些穿支,也就是本身切除肿瘤还有出血的风险,带来的风险就是主要是术中,怕引起颈内动脉破裂大出血,这些情况确确实实是尽管比较少,但这是垂体瘤手术比较严重的并发症。
在早期,以前包绕颈内动脉,可能不去选择过多切除,一种保守的办法就是包绕颈内动脉就不切了,当然谈风险就会小。但是带来的问题就是肿瘤的残留,达不到有效治愈的目的,术后必须需要辅助治疗这种情况。
但是现在技术的成熟,尤其是有内镜的应用,视野更广,所以现在即便是包绕了颈内动脉,甚至360度包绕颈内动脉,如果肿瘤质地比较软,这种情况还是可以尝试的,尽可能做肿瘤的切除,在保证安全的情况去切除,但这里面就会有风险。所以压迫包裹了颈椎动脉有什么影响,就是影响了手术难度,增加了手术风险,这就需要更谨慎的去处理,是这样的。
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