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窦祖林 主任医师
简介：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、面肌痉挛、痉挛性斜颈等痉挛的肉毒毒素注射治疗；脑卒中，脑外伤，老年性痴呆等认知障碍评估与治疗；各种疾病导致气管切开后长期不能拔管的气道管理，说话瓣膜的安装与使用。
神经性吞咽障碍，包括两个方面。第一个是吞咽障碍，第二个原因是神经性疾病引起的。吞咽障碍简单的讲，就是吃不了东西。从专业的角度来讲，食物或者饮品不能经口腔、咽腔、食道进入胃这样的一个过程，从而引发了营养不良，引发吸入性肺炎这样的一类症状，称之为吞咽障碍。吞咽障碍还不像疼痛上升为一个疾病，现在还是称之为症状。吞咽障碍，涉及到多个学科，从口腔咽腔食道到胃，像我讲的眩晕，不是一种疾病所导致的。口腔的疾病口腔科的，咽腔的耳鼻喉头颈，食道的消化科的。这些跟局部的一些解剖有关系。那么还有看不见的。比如口腔咽腔食道的结构没有问题，但是不能吃东西。这种情况一般都是神经肌肉疾病所产生的。所以神经性吞咽障碍，口腔咽腔食道的结构是完整的，但是不能吃东西。
那是什么问题导致的，神经不能支配。神经支配包括两个方面，一个是大脑的神经，从大脑到脑干到延髓这段叫做中枢性神经。还有外周性神经，在专业上讲，假性球麻痹，真性球麻痹。延髓出来的颅神经出了问题，哪些神经性疾病可以导致吞咽障碍，最常见的是脑卒中。脑卒中在吞咽障碍的神经性疾病中间，所占的比例大概是60%到70%。其次是神经变性疾病，比如老年性痴呆，食物含在嘴巴里不下咽。还有帕金森氏病，因为吞咽不协调，肌肉在不断地颤抖或者僵硬不能控制。容易出现误吸，吸入性肺炎等等这一些的问题。还有一些少见的，比如亨廷氏病，比如神经肌萎缩、侧索硬化，会渐进性发展到肌肉出现问题。比如格林巴利，属于肌肉方面的问题，都可以出现，同时称之为神经性吞咽障碍。
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